医生:都快退休了,系统才来 第1530章

小说:医生:都快退休了,系统才来 作者:佚名 更新时间:2025-07-09 01:25:22 源网站:2k小说网
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  “当然第二套方法,就是利用神经外科的一些常见设备了。

  “例如入路的定位问题,直接用便携式超声扫描枕骨大孔,标记横窦下缘,随后从此入路,无需考虑术者经验。

  “以及,静脉窦的风险,也可以通过颈部多普勒筛查。”

  众人都听得极为认真。

  原理都不算难。

  甚至于,刚参加工作的神经外科医生应该就可以理解。

  然而,能在紧急的手术这种瞬间联想到这一套套方案,并且将理论和实践结合起来,这就非常难得了。

  有智慧的人很多,但能养出急智的却没有几个。

  而显然,许秋的急智已经拉满了。

  当然也有可能是因为许秋的段位实在太高,以至于能信手捏来地凌驾于这些手术方案之上……但这个可能性甚至比“富有急智”更离谱。

  许秋继续说道:“脑胶质瘤的最大问题,就是无法区分肿瘤与正常脑干组织。

  “陆启山在没有其他辅助措施的情况下,通过观察血管走行、感受质地触感、以及刺激试验来做出判断,方法有效,但太大胆,不建议学。”

  血管走形算是好判断的了。

  肿瘤区域的血管一般呈现出螺旋状的扭曲。

  只要经验足够丰富,一眼就能看出来。

  但质地柔韧这方面……就不太好界定了。

  理论上,肿瘤组织比正常脑干更加坚韧。

  然而……

  这地方可是脑干!

  谁敢触碰?

  况且,就算触碰了,又有几个人真能隔着厚厚的手套感觉出脑干和肿瘤组织的细微区别?

  最后一个就是刺激试验了。

  这个法子其实更凶险。

  类似于心外科的心肺运动实验。

  这个实验的方法很简单,就是让患者“踩单车”,通过不断加大运动量,监测患者的各项身体指标。

  可以说极为精准。

  而且快速便捷,直接就能根据心电、血压、血氧等指标判断出病人运动过程有无心律失常、心肌缺血等心脏问题,同时还能排查潜在的心脏病等等……

  作用不胜枚举。

  但……这一简单高效的实验,在临床上基本上已经被取缔了。

  为什么?

  因为来测试的已经是病人了,还让人在剧烈运动下测试他的极限……这还是实验检测?压根就是催命。

  陆启山选择的刺激试验,也是一个道理。

  他选择用钝头剥离子轻压可疑区域,这个过程中,只要出现血压波动超过10mmHg,那就可以判断为功能区。

  反之,则是肿瘤。

  哪怕再不济,也应该是无功能脑区,即便是切除些许,也不会造成太严重的恶劣影响。

  这种做法,的确能判定肿瘤边界!

  然而,风险太高了!

  对一个手术中、深度麻醉的病人进行多次反复刺激,病人可能随机就爆发出一个呼吸中断、呕吐中枢崩溃了……”

  这个缺陷,就没法用别的方法代替了。

  比较常规的方法,其实就是亚甲蓝染色辅助。

  只需要在肿瘤切除前三十分钟静脉注射亚甲蓝,就能标记出呈现出蓝色的肿瘤组织。

  而且这种手段的识别率也非常高,边界精确度可以提升至一毫米以下。

  这可比人为去测定要方便快捷多了。

  “不过,肿瘤的切除是个亮点。”许秋评价道。

  陆启山的方案,唯有肿瘤切除步骤是最完善的。

  其余医生,可以采取分段、分块切除的手段。

  陆启山没有使用太精密的设备,做不到这些。