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原来如此！
廖主任有点懵。
世界级？
真的假的！
别告诉我，威尔斯教授是奔着许秋来的！
而且这一刻，廖主任终于明白了一切。
难怪许秋总是反客为主。
因为他一直都把自己当成主刀！
“不可能……”
廖主任没法相信。
协和都没有医生敢说自己的嗜铬细胞瘤切除达到了世界级。
一个小医院的许秋，能行？
别到时候在威尔斯教授面前丢人现脸了。
“许秋之前的会诊讨论，虽然没什么差错，但也没想象中这么专业。我给他的方案挑刺，他还敢自诩世界级吗？”
廖主任强迫自己坐回来，已经做好了吹毛求疵的准备。
……
许秋见廖主任没动静了，也明白过来戴楠为何主动过来压阵了。
没她的话，自己光是和廖主任解释，可能就要浪费半天时间。
不过现在可以一心放在手术方案上了。
“呼……”
许秋吁出一口气。
脑海中，完美级嗜铬细胞瘤摘除术的经验与杨军的病情结合。
一个早就被他演练了几十遍的方案清晰地浮现出来。
随之脱口而出。
“手术的原则只有两个：完整的肿瘤切除、避免对肿瘤的刺激。
“目前可以选择开放手术、腹腔镜手术，不过究竟要选择哪种方式，需要根据据肿瘤的大小、部位、局部有无浸润，与肿瘤周围大血管的关系等进行综合考虑……”
这其实也是术前谈话不会明确“手术术式”“手术分级”等事项的缘故。
因为没开腹、没有见到术区之前，再高明的医生也不可能断定该做什么手术。
和一般人想象的——确定了要做手术，医生就像是做任务一般，跟着预设好的步骤一点点做下来不同。
真实的手术环境，更像是航海。
只有起始点和目的地是确认的。
中途的航向随时会变。
也可能碰上风暴、暗礁、海啸、寒潮与大雾等等……
……
廖主任下意识地点头。
但反应过来自己来挑刺的后，又立马绷住了脸。
对什么对，这些都是套话，能有错才奇怪。
他静下心来，继续从许秋的手术安排中找漏洞。
“嗜铬细胞瘤血供过于丰富，术前需要大量备血。
“临医血库充足，这一点没什么好担心，往多了准备就是，先备个三千。
“另外，我考虑使用全身麻醉，深静脉及动脉置管，术中根据情况考虑置入心内漂浮导管，动态实时监测血压、中心静脉压等血流动力学指标……
“手术早期，就需要考虑到病人血容量的变化，提前补充一千毫升到一千五百毫升液体。
“应对血压骤升、血压速降，准备短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。以及肾上腺素、去甲肾等。
“还得考虑心动过速等心律失常，备艾司洛尔等β-受体阻滞剂……”
许秋一一讲下来。
从麻醉，到各种术中意外，都被他囊括在内。
麻醉医生的工作都让他做完了。
随后，才总算是进入正式的手术步骤安排。
“尽管已经有诸多定位技术能对嗜铬细胞瘤进行精确定位，临床上已经很少进行广泛探查。
“但杨军的情况要特殊一些。直到现在，我们也很难利用影像进行准确无误的锁定。
“而且根据其他检查项目，判断杨军的嗜铬细胞瘤疑似恶性，因此我更倾向于开放手术。”
简单来说就是开腹。
腹腔镜虽然疼痛很轻，创伤也小，但只能对小病灶、偏良性的瘤体使用。
原来如此！
廖主任有点懵。
世界级？
真的假的！
别告诉我，威尔斯教授是奔着许秋来的！
而且这一刻，廖主任终于明白了一切。
难怪许秋总是反客为主。
因为他一直都把自己当成主刀！
“不可能……”
廖主任没法相信。
协和都没有医生敢说自己的嗜铬细胞瘤切除达到了世界级。
一个小医院的许秋，能行？
别到时候在威尔斯教授面前丢人现脸了。
“许秋之前的会诊讨论，虽然没什么差错，但也没想象中这么专业。我给他的方案挑刺，他还敢自诩世界级吗？”
廖主任强迫自己坐回来，已经做好了吹毛求疵的准备。
……
许秋见廖主任没动静了，也明白过来戴楠为何主动过来压阵了。
没她的话，自己光是和廖主任解释，可能就要浪费半天时间。
不过现在可以一心放在手术方案上了。
“呼……”
许秋吁出一口气。
脑海中，完美级嗜铬细胞瘤摘除术的经验与杨军的病情结合。
一个早就被他演练了几十遍的方案清晰地浮现出来。
随之脱口而出。
“手术的原则只有两个：完整的肿瘤切除、避免对肿瘤的刺激。
“目前可以选择开放手术、腹腔镜手术，不过究竟要选择哪种方式，需要根据据肿瘤的大小、部位、局部有无浸润，与肿瘤周围大血管的关系等进行综合考虑……”
这其实也是术前谈话不会明确“手术术式”“手术分级”等事项的缘故。
因为没开腹、没有见到术区之前，再高明的医生也不可能断定该做什么手术。
和一般人想象的——确定了要做手术，医生就像是做任务一般，跟着预设好的步骤一点点做下来不同。
真实的手术环境，更像是航海。
只有起始点和目的地是确认的。
中途的航向随时会变。
也可能碰上风暴、暗礁、海啸、寒潮与大雾等等……
……
廖主任下意识地点头。
但反应过来自己来挑刺的后，又立马绷住了脸。
对什么对，这些都是套话，能有错才奇怪。
他静下心来，继续从许秋的手术安排中找漏洞。
“嗜铬细胞瘤血供过于丰富，术前需要大量备血。
“临医血库充足，这一点没什么好担心，往多了准备就是，先备个三千。
“另外，我考虑使用全身麻醉，深静脉及动脉置管，术中根据情况考虑置入心内漂浮导管，动态实时监测血压、中心静脉压等血流动力学指标……
“手术早期，就需要考虑到病人血容量的变化，提前补充一千毫升到一千五百毫升液体。
“应对血压骤升、血压速降，准备短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。以及肾上腺素、去甲肾等。
“还得考虑心动过速等心律失常，备艾司洛尔等β-受体阻滞剂……”
许秋一一讲下来。
从麻醉，到各种术中意外，都被他囊括在内。
麻醉医生的工作都让他做完了。
随后，才总算是进入正式的手术步骤安排。
“尽管已经有诸多定位技术能对嗜铬细胞瘤进行精确定位，临床上已经很少进行广泛探查。
“但杨军的情况要特殊一些。直到现在，我们也很难利用影像进行准确无误的锁定。
“而且根据其他检查项目，判断杨军的嗜铬细胞瘤疑似恶性，因此我更倾向于开放手术。”
简单来说就是开腹。
腹腔镜虽然疼痛很轻，创伤也小，但只能对小病灶、偏良性的瘤体使用。