临近下班的时候,忽然有人插号。
现在医院规定,只有已经在其他科室看过三次以上的病人,才可以去其他科插号。
林远志问道:“徐主任,这次是什么科室来的病人?”
“好像是那个……”徐荣看着资料,脸色灰暗。
“肯定是儿科的吧?”林远志一看徐荣的反应就知道八九不离十。”
“嗯,儿科的。”徐荣点头。
林远志抱怨道:“八成是庄师姐推荐过来的吧,怎么每次都是快下班的时候才来插号。徐主任,您叫号让人进来吧。如果您想早点下班,那您先回去吧。留给我看就行了。”
徐荣巴不得早点跑路,于是点点头,道:“病人主要症状是腹痛……好像也不是什么大不了的症状,那就交给你和小封了。我先回去了!”
接着,徐荣脱下白大褂,起身挂到墙上,然后就开门出去了。
他前脚刚走,家属和病人后脚就进来了。
一个三十多岁的妇女带着一个八九岁的小女孩。
林远志走到电脑前,查看档案。
“郎有琴,八岁,主要症状是不明腹痛……问诊单好多都没填写啊。”
“你们好,我女儿说肚子痛,去儿科看过好几次了,每次抽血尿检便检腹部CT都查不出原因,可她回家后动不动就喊疼,儿科医生说该做的检查都做了,不是肠胃炎,也不是肠折叠肠扭转,让我来中医看看。”妇女主动说道。
“让你来的医生是不是姓庄?”
“不是,是姓伍,是个主任。”
林远志回想了一下,儿科的主任确实姓伍,没想到伍主任会推荐病人过来中医科。
“让孩子先坐吧。”
妇女扯着女儿的衣服,将她拽到椅子旁,道:“快点坐下!等一下医生问你什么问题,你一定要实话实说,知道吗?”
郎有琴默默点点头,眼中似乎闪着泪光。
林远志坐下后,问道:“小朋友,你哪里不舒服?”
“有时候肚子不舒服,痛。很久才会停下来。”郎有琴拍了拍自己的肚子。
“现在呢?”
“现在没有痛。”
“肚子不舒服的时候,会想吐吗?”
“没有。”
“会拉肚子吗?”
“不会。”
朗母忽然上前揪住女儿的耳朵,喝道:“你在家动不动哭肚子痛肚子痛,吃饭也说肚子疼,上学也说肚子疼,出个门也说肚子疼,你来到医院看到医生就说一点事都没有,检查也检查不出来,你是不是故意装的?说!你是不是故意骗妈妈!”
郎有琴一下子就呜呜哭出来了:“我没有,妈妈,我是说真的!我没骗你!”
封总连忙过去,劝道:“这位妈妈,你不要这样,咱们现在在给孩子看病,病都没看完呢,你怎么能认定孩子是装的呢!”
朗母这才松手,看着林远志,怒气未消地说:“你们不知道,这孩子简直把我给折腾疯了!我带她去儿科检查,去了几次?今天是第十次了!差不多每个星期来两三次!每次来医院检查都耽搁一天,检查完什么都没有,也没法开药,回去不到半天又说肚子疼,难道我要带她住在医院里,什么都不用做了?”
“她经常说肚子疼,是什么时候开始的?”林远志问道。
“从上个月开始的。以前虽然也有说肚子疼,但来医院检查都能检查出病因,比如肠胃**冒,消化不良,可是这十次,什么都检查不出来!”朗母悻悻然看着女儿说道,“你是不是觉得说肚子疼,我就不敢对你怎么样,就什么都依着你了?”
封总见那个孩子还是哭个不停,就把纸巾盒拿过来,给她擦眼泪。
林远志说道:“这位妈妈,你既然带孩子来这里看病,那就交给我们来吧,是不是有病,我们是能看出来的,你不用那么激动。”
“你们能看出来?”朗母一副难以置信的表情,“你们怎么看出来?”
“等一下再告诉你,我现在还在诊断过程中,请你坐到旁边,诊断结束我会告诉你的。”林远志指了指旁边的一张靠墙的椅子。
林远志从桌子后边出来,走到郎有琴面前,让她配合着检查了舌脉。
“小琴,你怕冷吗?”
“嗯。”郎有琴点点头,眼泪还没擦干,眼睫毛上挂着小小的泪珠。
“是不是没胃口吃饭?”
“嗯。”
“吃东西后,会不会肚子也痛?”
“有时候会。”
林远志指着角落的诊疗床,道:“小琴,你跟哥哥过来这边一下,躺下,给你做一个腹诊。”
等郎有琴在诊疗床躺下后,林远志掀起她的上衣,伸手去按她的肚子。
“这里疼不疼?”
“不疼?”
“这里呢?”
“也不疼。现在哪里都不痛。”
“那你平时疼的地方在那里?”
郎有琴指了指胃部。
“主要在这个位置。”
封总低声问道:“林师兄,你还会腹诊啊?”
林远志说道:“不会啊。”
封总问道:“那你这是……”
林远志说道:“只是确定一下病位,免得搞错了。”
“病位确定了吗?”
“主要是胃部周围。只是胃部间歇性作痛,问题不大。”
林远志将郎有琴的上衣拉好,道:“小琴,好了,你可以起来了,过去那边坐下吧。”
这时,朗母也跑过来了,问道:“怎么样,医生,检查结束了吗?到底是什么问题引发的啊?”
林远志走回桌子后边坐下,笑了笑,说道:“只是虚寒腹痛而已,不是什么大事。”
虽然只有短短几个字,但对于朗母来说,简直比天书还难懂。
“虚寒腹痛?这到底是什么意思啊?刚才好像听说是胃部间歇性作痛,那是胃病嘛?可是之前检查胃部,没检查出炎症啊。”
林远志看向封总:“小封,你来解释一下。”
“我?”封总愣住了,“我怎么……”
林远志提醒道:“跟病人讲述病情,也是医生的基本的技能,也需要训练的。”
封总觉得有道理,只好硬着头皮开始讲起来。
“按照我们中医的观点,就是说,胃部受寒,气机不通作痛。胃寒还会影响胃口,所以一看到吃的就怕,吃了也不消化,吃进去胃更容易痛。胃寒的人也会怕冷。”
朗母一脸茫然,似乎更不明白了。
林远志问道:“来这么多次,孩子不可能没接受过任何治疗吧?”
朗母回答:“有啊,有个医生说是缺钙和缺微量元素,给我们开了钙片和微量元素口服液,可是吃了半个月也没效果。我也不知道她到底缺钙还是欠揍!我今天都不想来了,是他爸非让我来的。他上班没空过来,就把女儿丢给我!他根本不知道带孩子有多难!”
林远志又问:“孩子平时都吃什么?”
朗母回答:“就米饭,面条、馒头……其他的什么鸡鸭鱼肉骨头水果蔬菜饮料一概不吃,连蛋糕零食也不吃。要说吃这方面,是挺省钱的,可是都花在看病上了!你们也知道,很多检查是没办法用医保的!”
林远志点点头,说:“这位妈妈,我可以确定地跟你说,你孩子是真的肚子痛,不是装的。”
“这怎么确定的呢?她演技好着呢,有时候她爸爸都会被她给吓到!”
林远志上前说道:“刚才我已经说了,你孩子腹痛的病因是虚寒腹痛,中气虚寒,胃气衰弱,所以她根本吃不了任何难以消化的东西,只能吃一些米面。胃寒的人,偶然会胃部痉挛,所以会作痛,这都是真实的感觉,不是装出来的。小孩子看见好吃的,不可能忍住不去吃的,肯定是她真的不想吃,才会这样。”
朗母的表情半信半疑,看了看林远志,又看了看自己的女儿:“那……医生,这种病怎么治啊?”
“哦,吃中药,三五天就能好。”林远志说道。
“三五天?”
“对,不是什么大问题。虚寒胃痛这种症状很常见的。”
林远志坐回书桌后边,写处方。
“你拿着药方去对面中药店御信堂抓药,也可以让药店代煎。”
“哦!”朗母抓着药方,然后朝着女儿招招手。“还不快点过来,想坐到什么时候!”
郎有琴起身朝着母亲走过去。
“跟医生说拜拜!”
“医生哥哥,拜拜!”
林远志和封总两人都跟郎有琴说拜拜。
门重新关上后,封总说道:“林师兄,那个孩子的舌脉是什么样的?”
“淡白舌薄腻苔,脉弱无力,而且还怕冷,确定是中气虚寒。因为没有呕吐和腹泻,只是纳呆和气虚,所以不算严重,我才敢说三五天就能好。”
“你开的是什么方剂?”
“你注意到那孩子的脸色了吗?”
“嗯,一看就不健康。整个发黄,一块黄一块白的,身体也瘦巴巴的,看着都不像是城市孩子。”
“面无血色,气虚无力,所以我给她开的是小建中汤加黄芪和当归。”
“是小建中汤加味啊!”
“治疗虚寒胃痛,小建中汤就可以了,因为那孩子有气虚血虚,所以我才加了黄芪和当归。”林远志收拾桌面,“我想起之前来过一个得了寒疝的病人,也是中气虚寒引起的,而且是重症。手脚发冷腹痛没胃口,那可不是装出来的。”
“寒疝?那病人也是个小孩嘛?”
“对,也是小孩,一个小男孩。”林远志摇摇头,“这个郎有琴要是得的是寒疝就好了,虽然也检查不出病因,但最起码她妈妈一摸她手脚冰凉,用体温枪一测二十多度,就知道这是绝对装不出来的。被人冤枉的滋味可不好受。”
“是啊,这种情况应该不少吧,家长怀疑孩子是装病,孩子觉得自己很冤枉,家长却气得要死。”
“儿童腹痛,本来就是亲子关系头号杀手。我之前有看过报道,这种情况很多见。”
林远志话锋一转。
“也不知道是哪个医生说郎有琴缺少微量元素,真是个人才,病人平时就吃米饭面条馒头,能不缺微量元素?谁这么吃都会缺乏微量元素啊。重点是她为什么不吃其他东西呢?”
封总感叹道:“这就是现代医学的不足吧,因为血检报告只能检查出缺乏微量元素,所以医生也只能开补充微量元素的营养品啊。至于孩子为什么不吃其他东西,或许是挑食,或许是胃口差……很难搞清楚。”
林远志把自己的白大褂脱下来挂到衣帽架上。
“对了,寒疝……师兄,那你当时开的是什么药啊?”
“还能是什么药,你自己熟读《伤寒论》,应该能想到。”
“大乌头汤?这个药方能开吗?”
“你问对了。当时徐主任不同意开这个药方,说乌头有剧毒,所以就没开,他改成理中汤了。后来听说病人服药后症状有缓解,有没有治愈就不知道了。家属害怕长期吃中药伤肝,就没有继续吃下去。”
“连徐主任也不敢开啊。”
“他都要退休了,小心谨慎也是正常的。”
林远志走向门口。
“我先出去了。唉,你在写什么?”
封总正低头在手机上在写东西。
“我在写今天的学习心得啊,我觉得现在每天都能学到很多新的东西,不像过去我在其他医院实习,就是个跑腿的,整天就在走廊上跑来跑去,根本就没机会跟诊……”
林远志微微一笑:“那你继续努力吧。”
片刻,林远志经过护士长,看到一个熟悉的身影。
“乔护士长?”
那个穿着白色护士服,胸牌是“乔安·2号门诊楼·护士长”。
乔安本来在低头看表格,听到声音,抬起头,看到林远志,立即露出笑容:“林医生,你下班了?”
“对啊。刚刚出来。乔护士长,你今天结束休假回来上班了?”
“嗯,我的乳腺炎已经完全好了,所以可以回来上班了。”乔安笑容洋溢着说,“多谢你了,林医生。要不然,动手术的话,可能还要再过半个月才能完全恢复。”
林远志说道:“不用客气,我也是第一次治急性乳腺炎。”
“林医生也会治儿科病吧?我刚才看到有妈妈带着孩子从中医诊室里出来了。”
“偶尔儿科那边会推荐病人过来,也有家长自己来的。”
“那以后我孩子要是有哪里不舒服,我也带来给林医生你看吧。”
“乔护士长,你孩子应该没多大吧?”
“三个月大了。”
“有点难度呢。”林远志苦笑。
现在医院规定,只有已经在其他科室看过三次以上的病人,才可以去其他科插号。
林远志问道:“徐主任,这次是什么科室来的病人?”
“好像是那个……”徐荣看着资料,脸色灰暗。
“肯定是儿科的吧?”林远志一看徐荣的反应就知道八九不离十。”
“嗯,儿科的。”徐荣点头。
林远志抱怨道:“八成是庄师姐推荐过来的吧,怎么每次都是快下班的时候才来插号。徐主任,您叫号让人进来吧。如果您想早点下班,那您先回去吧。留给我看就行了。”
徐荣巴不得早点跑路,于是点点头,道:“病人主要症状是腹痛……好像也不是什么大不了的症状,那就交给你和小封了。我先回去了!”
接着,徐荣脱下白大褂,起身挂到墙上,然后就开门出去了。
他前脚刚走,家属和病人后脚就进来了。
一个三十多岁的妇女带着一个八九岁的小女孩。
林远志走到电脑前,查看档案。
“郎有琴,八岁,主要症状是不明腹痛……问诊单好多都没填写啊。”
“你们好,我女儿说肚子痛,去儿科看过好几次了,每次抽血尿检便检腹部CT都查不出原因,可她回家后动不动就喊疼,儿科医生说该做的检查都做了,不是肠胃炎,也不是肠折叠肠扭转,让我来中医看看。”妇女主动说道。
“让你来的医生是不是姓庄?”
“不是,是姓伍,是个主任。”
林远志回想了一下,儿科的主任确实姓伍,没想到伍主任会推荐病人过来中医科。
“让孩子先坐吧。”
妇女扯着女儿的衣服,将她拽到椅子旁,道:“快点坐下!等一下医生问你什么问题,你一定要实话实说,知道吗?”
郎有琴默默点点头,眼中似乎闪着泪光。
林远志坐下后,问道:“小朋友,你哪里不舒服?”
“有时候肚子不舒服,痛。很久才会停下来。”郎有琴拍了拍自己的肚子。
“现在呢?”
“现在没有痛。”
“肚子不舒服的时候,会想吐吗?”
“没有。”
“会拉肚子吗?”
“不会。”
朗母忽然上前揪住女儿的耳朵,喝道:“你在家动不动哭肚子痛肚子痛,吃饭也说肚子疼,上学也说肚子疼,出个门也说肚子疼,你来到医院看到医生就说一点事都没有,检查也检查不出来,你是不是故意装的?说!你是不是故意骗妈妈!”
郎有琴一下子就呜呜哭出来了:“我没有,妈妈,我是说真的!我没骗你!”
封总连忙过去,劝道:“这位妈妈,你不要这样,咱们现在在给孩子看病,病都没看完呢,你怎么能认定孩子是装的呢!”
朗母这才松手,看着林远志,怒气未消地说:“你们不知道,这孩子简直把我给折腾疯了!我带她去儿科检查,去了几次?今天是第十次了!差不多每个星期来两三次!每次来医院检查都耽搁一天,检查完什么都没有,也没法开药,回去不到半天又说肚子疼,难道我要带她住在医院里,什么都不用做了?”
“她经常说肚子疼,是什么时候开始的?”林远志问道。
“从上个月开始的。以前虽然也有说肚子疼,但来医院检查都能检查出病因,比如肠胃**冒,消化不良,可是这十次,什么都检查不出来!”朗母悻悻然看着女儿说道,“你是不是觉得说肚子疼,我就不敢对你怎么样,就什么都依着你了?”
封总见那个孩子还是哭个不停,就把纸巾盒拿过来,给她擦眼泪。
林远志说道:“这位妈妈,你既然带孩子来这里看病,那就交给我们来吧,是不是有病,我们是能看出来的,你不用那么激动。”
“你们能看出来?”朗母一副难以置信的表情,“你们怎么看出来?”
“等一下再告诉你,我现在还在诊断过程中,请你坐到旁边,诊断结束我会告诉你的。”林远志指了指旁边的一张靠墙的椅子。
林远志从桌子后边出来,走到郎有琴面前,让她配合着检查了舌脉。
“小琴,你怕冷吗?”
“嗯。”郎有琴点点头,眼泪还没擦干,眼睫毛上挂着小小的泪珠。
“是不是没胃口吃饭?”
“嗯。”
“吃东西后,会不会肚子也痛?”
“有时候会。”
林远志指着角落的诊疗床,道:“小琴,你跟哥哥过来这边一下,躺下,给你做一个腹诊。”
等郎有琴在诊疗床躺下后,林远志掀起她的上衣,伸手去按她的肚子。
“这里疼不疼?”
“不疼?”
“这里呢?”
“也不疼。现在哪里都不痛。”
“那你平时疼的地方在那里?”
郎有琴指了指胃部。
“主要在这个位置。”
封总低声问道:“林师兄,你还会腹诊啊?”
林远志说道:“不会啊。”
封总问道:“那你这是……”
林远志说道:“只是确定一下病位,免得搞错了。”
“病位确定了吗?”
“主要是胃部周围。只是胃部间歇性作痛,问题不大。”
林远志将郎有琴的上衣拉好,道:“小琴,好了,你可以起来了,过去那边坐下吧。”
这时,朗母也跑过来了,问道:“怎么样,医生,检查结束了吗?到底是什么问题引发的啊?”
林远志走回桌子后边坐下,笑了笑,说道:“只是虚寒腹痛而已,不是什么大事。”
虽然只有短短几个字,但对于朗母来说,简直比天书还难懂。
“虚寒腹痛?这到底是什么意思啊?刚才好像听说是胃部间歇性作痛,那是胃病嘛?可是之前检查胃部,没检查出炎症啊。”
林远志看向封总:“小封,你来解释一下。”
“我?”封总愣住了,“我怎么……”
林远志提醒道:“跟病人讲述病情,也是医生的基本的技能,也需要训练的。”
封总觉得有道理,只好硬着头皮开始讲起来。
“按照我们中医的观点,就是说,胃部受寒,气机不通作痛。胃寒还会影响胃口,所以一看到吃的就怕,吃了也不消化,吃进去胃更容易痛。胃寒的人也会怕冷。”
朗母一脸茫然,似乎更不明白了。
林远志问道:“来这么多次,孩子不可能没接受过任何治疗吧?”
朗母回答:“有啊,有个医生说是缺钙和缺微量元素,给我们开了钙片和微量元素口服液,可是吃了半个月也没效果。我也不知道她到底缺钙还是欠揍!我今天都不想来了,是他爸非让我来的。他上班没空过来,就把女儿丢给我!他根本不知道带孩子有多难!”
林远志又问:“孩子平时都吃什么?”
朗母回答:“就米饭,面条、馒头……其他的什么鸡鸭鱼肉骨头水果蔬菜饮料一概不吃,连蛋糕零食也不吃。要说吃这方面,是挺省钱的,可是都花在看病上了!你们也知道,很多检查是没办法用医保的!”
林远志点点头,说:“这位妈妈,我可以确定地跟你说,你孩子是真的肚子痛,不是装的。”
“这怎么确定的呢?她演技好着呢,有时候她爸爸都会被她给吓到!”
林远志上前说道:“刚才我已经说了,你孩子腹痛的病因是虚寒腹痛,中气虚寒,胃气衰弱,所以她根本吃不了任何难以消化的东西,只能吃一些米面。胃寒的人,偶然会胃部痉挛,所以会作痛,这都是真实的感觉,不是装出来的。小孩子看见好吃的,不可能忍住不去吃的,肯定是她真的不想吃,才会这样。”
朗母的表情半信半疑,看了看林远志,又看了看自己的女儿:“那……医生,这种病怎么治啊?”
“哦,吃中药,三五天就能好。”林远志说道。
“三五天?”
“对,不是什么大问题。虚寒胃痛这种症状很常见的。”
林远志坐回书桌后边,写处方。
“你拿着药方去对面中药店御信堂抓药,也可以让药店代煎。”
“哦!”朗母抓着药方,然后朝着女儿招招手。“还不快点过来,想坐到什么时候!”
郎有琴起身朝着母亲走过去。
“跟医生说拜拜!”
“医生哥哥,拜拜!”
林远志和封总两人都跟郎有琴说拜拜。
门重新关上后,封总说道:“林师兄,那个孩子的舌脉是什么样的?”
“淡白舌薄腻苔,脉弱无力,而且还怕冷,确定是中气虚寒。因为没有呕吐和腹泻,只是纳呆和气虚,所以不算严重,我才敢说三五天就能好。”
“你开的是什么方剂?”
“你注意到那孩子的脸色了吗?”
“嗯,一看就不健康。整个发黄,一块黄一块白的,身体也瘦巴巴的,看着都不像是城市孩子。”
“面无血色,气虚无力,所以我给她开的是小建中汤加黄芪和当归。”
“是小建中汤加味啊!”
“治疗虚寒胃痛,小建中汤就可以了,因为那孩子有气虚血虚,所以我才加了黄芪和当归。”林远志收拾桌面,“我想起之前来过一个得了寒疝的病人,也是中气虚寒引起的,而且是重症。手脚发冷腹痛没胃口,那可不是装出来的。”
“寒疝?那病人也是个小孩嘛?”
“对,也是小孩,一个小男孩。”林远志摇摇头,“这个郎有琴要是得的是寒疝就好了,虽然也检查不出病因,但最起码她妈妈一摸她手脚冰凉,用体温枪一测二十多度,就知道这是绝对装不出来的。被人冤枉的滋味可不好受。”
“是啊,这种情况应该不少吧,家长怀疑孩子是装病,孩子觉得自己很冤枉,家长却气得要死。”
“儿童腹痛,本来就是亲子关系头号杀手。我之前有看过报道,这种情况很多见。”
林远志话锋一转。
“也不知道是哪个医生说郎有琴缺少微量元素,真是个人才,病人平时就吃米饭面条馒头,能不缺微量元素?谁这么吃都会缺乏微量元素啊。重点是她为什么不吃其他东西呢?”
封总感叹道:“这就是现代医学的不足吧,因为血检报告只能检查出缺乏微量元素,所以医生也只能开补充微量元素的营养品啊。至于孩子为什么不吃其他东西,或许是挑食,或许是胃口差……很难搞清楚。”
林远志把自己的白大褂脱下来挂到衣帽架上。
“对了,寒疝……师兄,那你当时开的是什么药啊?”
“还能是什么药,你自己熟读《伤寒论》,应该能想到。”
“大乌头汤?这个药方能开吗?”
“你问对了。当时徐主任不同意开这个药方,说乌头有剧毒,所以就没开,他改成理中汤了。后来听说病人服药后症状有缓解,有没有治愈就不知道了。家属害怕长期吃中药伤肝,就没有继续吃下去。”
“连徐主任也不敢开啊。”
“他都要退休了,小心谨慎也是正常的。”
林远志走向门口。
“我先出去了。唉,你在写什么?”
封总正低头在手机上在写东西。
“我在写今天的学习心得啊,我觉得现在每天都能学到很多新的东西,不像过去我在其他医院实习,就是个跑腿的,整天就在走廊上跑来跑去,根本就没机会跟诊……”
林远志微微一笑:“那你继续努力吧。”
片刻,林远志经过护士长,看到一个熟悉的身影。
“乔护士长?”
那个穿着白色护士服,胸牌是“乔安·2号门诊楼·护士长”。
乔安本来在低头看表格,听到声音,抬起头,看到林远志,立即露出笑容:“林医生,你下班了?”
“对啊。刚刚出来。乔护士长,你今天结束休假回来上班了?”
“嗯,我的乳腺炎已经完全好了,所以可以回来上班了。”乔安笑容洋溢着说,“多谢你了,林医生。要不然,动手术的话,可能还要再过半个月才能完全恢复。”
林远志说道:“不用客气,我也是第一次治急性乳腺炎。”
“林医生也会治儿科病吧?我刚才看到有妈妈带着孩子从中医诊室里出来了。”
“偶尔儿科那边会推荐病人过来,也有家长自己来的。”
“那以后我孩子要是有哪里不舒服,我也带来给林医生你看吧。”
“乔护士长,你孩子应该没多大吧?”
“三个月大了。”
“有点难度呢。”林远志苦笑。
