林远志咧嘴一笑，迎上去，说道：“大小姐，都开学好几天了，你才回来。”
蒋沁芸双手合十，道：“因为临时又参加了几个活动，所以回来晚了。不过，晚几天回来上课，也没什么影响。”
“今天周一，你不在学校？跑来这里干什么？”
“我直接回广南看我爸，顺便过来看看志哥你。这家分院，我还是第一次过来呢。对了，我没打扰你工作吧？”
封总走过来，说道：“有啊！那边的诊疗床上还有个小病人呢。师兄，家属在等你过去。我半路接手人家不高兴了。”
林远志不好意思地说：“芸芸，我现在走不开，你先去走廊等等我。”
蒋沁芸两手别在背后，说道：“我不能跟着看看吗？”
“这有什么好看的。”
“我就是想看。”
“好吧，那你跟在我后边。”
接着，林远志就带着封总和蒋沁芸两人过去屏风后边。
诊疗床上躺着一个五岁左右的小男孩，旁边站着他的母亲。
林远志介绍道：“我刚才给他做过腹诊，肚皮很软，肌张力很低，属于脾虚引起的腹痛。小东平时饮食是什么样的？是不是胃口比较差？”
那位母亲回答：“他吃饭很少的，两口就说吃不下了。我都给他买高铁奶粉，高钙蛋白粉、鱼肝油和维生素来补充营养……当然，益生菌也是每天都有吃，不知道为什么就是不管用。这拉肚子一拉就半年，中药西药都吃遍了，都不见好转。”
林远志说道：“你孩子舌苔白厚滑腻，脉象虚软，是属于脾虚湿盛，你给他吃的那些保健品，不仅吸收不了，还会增加脾胃负担。”
“啊，那怎么办？如果不给他吃保健品的话，他的身体不是更差嘛？”
“他是不是经常觉得口渴？”
“对，老是想喝水。可是他喝了没几口，稍微活动一下，就又会吐出来。我都不知道该不该给他喝。”
林远志解释道：“这是很正常的，因为慢性腹泻伤阴液，体内缺水才会觉得口渴，但是，因为脾虚湿盛，水喝多了也吸收不了。”
封总插话道：“师兄，这种情况，用香砂六君丸行不行？”
林远志指了指旁边柜子上的一叠病例：“患者之前去人民医院的中医科看过，曾经服用过一周的香砂六君丸，没有什么效果。香砂六君丸有半夏生姜陈皮，总体偏燥热，缺柔润的药，容易更进一步伤阴，如果是一开始用或许有效果，但久泄就不能用了。
治疗长期腹泻最大的矛盾就在这里，健脾利湿的药容易伤阴，阴液一少，肝木疏泄无度，会让腹泻更加严重。”
“啊，那……那要选什么方剂？”封总一脸困恼。
林远志皱眉想了想，道：“我之前也治过几个慢性腹泻的小孩，不过病因并不完全不一样。”
“师兄，我知道，我当时也在场，只是杜医生在，我没敢说话。那个小病人，他说用参苓白术散，然后你说用附子理中汤加石榴皮，他当时还挺不高兴的。
那个孩子是脾肾阳虚引起的慢性腹泻，那脾虚湿盛和脾肾阳虚，怎么辨别呢？感觉很相似啊。”
“脾肾阳虚的病人肯定有脸色发白，手脚怕冷这些症状，而且排泄物，几乎都是没被消化过的食物，甚至肉眼能够辨认出是什么；脾虚湿盛的话，就会有面黄肌瘦，口渴多饮，小便不利，容易呕吐，排泄物是蛋花状的……还是有明显不同的。”
封总点点头，道：“你这么说我就懂了，果然还是有区别的。”
林远志目光一闪，道：“我想到了。《局方》还是《普济方》里有一个方剂叫缩脾饮，原本是专门治疗暑湿腹泻的，配方有葛根、乌梅、砂仁、草果、炙甘草、扁豆。”
“暑湿腹泻？现在可是春天啊……刚才不是辩证是脾虚湿盛嘛？”封总觉得脑袋有点混乱。
“你没注意到，这个方剂里有两味润药吗？”
“润药！啊，我知道，你是说葛根和乌梅吧，一个可以生津止渴，一个可以敛肝补阴。”
“对，这个方剂有葛根和乌梅，治疗腹泻就不会伤阴，砂仁和草果都能芳香化湿，炙甘草和扁豆可以补脾，但力量不强，也没有利尿祛湿的效果。既然没有，那加味就可以了，加上炒白术健脾，加上炒车前子祛湿。”
“为什么都要炒过？”
“因为炒过的中药治疗虚症，效果更强。”
“那这个方剂就定下来？”
“嗯，就这么定了。”
林远志对那个母亲说道：“给你们开一副中药回去吃两天看看吧，如果有效果请一直吃到好为止。其他保健品请不要再给孩子吃了，就吃普通的蔬菜瘦肉粥就好。”
母亲连连点头：“好的，我记得了。”
封总说道：“麻烦你们跟我过去主任办公室吧，处方签要主任签字……”
接着，那对母子就跟着封总走开了。
蒋沁芸忽然问道：“那万一没效果怎么办？”
林远志笑道：“不会没效果的。这慢性腹泻又不是什么很复杂的病。”
“志哥你越来越有把握了嘛，我本来还以为你来了儿科会被小孩烦死，没想到看上去还是游刃有余的嘛。”
“我都来这边快一个月了。早就习惯了。”
“志哥，能陪我出去走走嘛？”
“离开医院？”
“不用，楼下就可以。”
“好。”
蒋沁芸上前挽着林远志的胳膊，和她一同走出诊室。
林远志感觉有点不自然，毕竟，两人都已经一个月没见过面了，难免多出了几丝生疏。
“志哥，你实习期是不是马上要结束了？”
“你也知道这件事？”
“这只要稍微一算就知道啊。”
“就是明天。明天直接就去申请拿实习报告，拿到报告就可以走了。”
“会不会舍不得啊？”
“舍不得谁？”
“舍不得医院啊。我感觉你在医院里，如鱼得水一样。”
“没这种事。就是实习工作而已。”
“那志哥你实习结束后怎么打算？”
“这个问题……上次你是不是有问过？你不记得了？”
“是吗？”
“哦，对，在微信上问过。”
“不，在那之前还问过一次。”
“那我再问一次不行吗？”
“我暂时还没什么想法，等先回校拿到毕业证再说吧。”
“好吧，那我不问了。”
这时，林远志的手机响起。
联系人居然是一个很少联系的人。
——庄媛。
“我接个电话……庄师姐，你怎么会给我打电话。”
“总院这边的儿科，我的一个病人出了点问题，想找你咨询一下，看中医能不能解决。”
“哦，是小孩子？”
“嗯，一个十岁小女孩，叫盈盈。她之前得了流感过来儿科住院，输液了十天，发烧咳嗽都好了，然后、、前天就出院了。今天她家里人带她过来，说是孩子的双手出问题了，手臂没办法伸直，连饭都没法吃，说是我们儿科打针给打的，让我们负责。”
“注射引起的肌肉痉挛？这很常见啊。”
“是很常见，可是她的情况比较严重，去检查也查不出是什么原因。现在家属扬言要起诉我呢……我也没别的办法，就想到给你打个电话。”
“这样啊，要我现在过去吗？”
“如果你能现在赶过去，那当然最好了。”
“嗯……好吧，我跟领导说一声，然后过去。”
蒋沁芸见林远志挂掉电话，道：“你平时要回总院那边支援吗？两头跑太累了吧。”
林远志耸耸肩，苦笑：“为了实习报告合格，我也是拼了。”
蒋沁芸双手合十，道：“因为临时又参加了几个活动，所以回来晚了。不过，晚几天回来上课，也没什么影响。”
“今天周一，你不在学校？跑来这里干什么？”
“我直接回广南看我爸，顺便过来看看志哥你。这家分院，我还是第一次过来呢。对了，我没打扰你工作吧？”
封总走过来，说道：“有啊！那边的诊疗床上还有个小病人呢。师兄，家属在等你过去。我半路接手人家不高兴了。”
林远志不好意思地说：“芸芸，我现在走不开，你先去走廊等等我。”
蒋沁芸两手别在背后，说道：“我不能跟着看看吗？”
“这有什么好看的。”
“我就是想看。”
“好吧，那你跟在我后边。”
接着，林远志就带着封总和蒋沁芸两人过去屏风后边。
诊疗床上躺着一个五岁左右的小男孩，旁边站着他的母亲。
林远志介绍道：“我刚才给他做过腹诊，肚皮很软，肌张力很低，属于脾虚引起的腹痛。小东平时饮食是什么样的？是不是胃口比较差？”
那位母亲回答：“他吃饭很少的，两口就说吃不下了。我都给他买高铁奶粉，高钙蛋白粉、鱼肝油和维生素来补充营养……当然，益生菌也是每天都有吃，不知道为什么就是不管用。这拉肚子一拉就半年，中药西药都吃遍了，都不见好转。”
林远志说道：“你孩子舌苔白厚滑腻，脉象虚软，是属于脾虚湿盛，你给他吃的那些保健品，不仅吸收不了，还会增加脾胃负担。”
“啊，那怎么办？如果不给他吃保健品的话，他的身体不是更差嘛？”
“他是不是经常觉得口渴？”
“对，老是想喝水。可是他喝了没几口，稍微活动一下，就又会吐出来。我都不知道该不该给他喝。”
林远志解释道：“这是很正常的，因为慢性腹泻伤阴液，体内缺水才会觉得口渴，但是，因为脾虚湿盛，水喝多了也吸收不了。”
封总插话道：“师兄，这种情况，用香砂六君丸行不行？”
林远志指了指旁边柜子上的一叠病例：“患者之前去人民医院的中医科看过，曾经服用过一周的香砂六君丸，没有什么效果。香砂六君丸有半夏生姜陈皮，总体偏燥热，缺柔润的药，容易更进一步伤阴，如果是一开始用或许有效果，但久泄就不能用了。
治疗长期腹泻最大的矛盾就在这里，健脾利湿的药容易伤阴，阴液一少，肝木疏泄无度，会让腹泻更加严重。”
“啊，那……那要选什么方剂？”封总一脸困恼。
林远志皱眉想了想，道：“我之前也治过几个慢性腹泻的小孩，不过病因并不完全不一样。”
“师兄，我知道，我当时也在场，只是杜医生在，我没敢说话。那个小病人，他说用参苓白术散，然后你说用附子理中汤加石榴皮，他当时还挺不高兴的。
那个孩子是脾肾阳虚引起的慢性腹泻，那脾虚湿盛和脾肾阳虚，怎么辨别呢？感觉很相似啊。”
“脾肾阳虚的病人肯定有脸色发白，手脚怕冷这些症状，而且排泄物，几乎都是没被消化过的食物，甚至肉眼能够辨认出是什么；脾虚湿盛的话，就会有面黄肌瘦，口渴多饮，小便不利，容易呕吐，排泄物是蛋花状的……还是有明显不同的。”
封总点点头，道：“你这么说我就懂了，果然还是有区别的。”
林远志目光一闪，道：“我想到了。《局方》还是《普济方》里有一个方剂叫缩脾饮，原本是专门治疗暑湿腹泻的，配方有葛根、乌梅、砂仁、草果、炙甘草、扁豆。”
“暑湿腹泻？现在可是春天啊……刚才不是辩证是脾虚湿盛嘛？”封总觉得脑袋有点混乱。
“你没注意到，这个方剂里有两味润药吗？”
“润药！啊，我知道，你是说葛根和乌梅吧，一个可以生津止渴，一个可以敛肝补阴。”
“对，这个方剂有葛根和乌梅，治疗腹泻就不会伤阴，砂仁和草果都能芳香化湿，炙甘草和扁豆可以补脾，但力量不强，也没有利尿祛湿的效果。既然没有，那加味就可以了，加上炒白术健脾，加上炒车前子祛湿。”
“为什么都要炒过？”
“因为炒过的中药治疗虚症，效果更强。”
“那这个方剂就定下来？”
“嗯，就这么定了。”
林远志对那个母亲说道：“给你们开一副中药回去吃两天看看吧，如果有效果请一直吃到好为止。其他保健品请不要再给孩子吃了，就吃普通的蔬菜瘦肉粥就好。”
母亲连连点头：“好的，我记得了。”
封总说道：“麻烦你们跟我过去主任办公室吧，处方签要主任签字……”
接着，那对母子就跟着封总走开了。
蒋沁芸忽然问道：“那万一没效果怎么办？”
林远志笑道：“不会没效果的。这慢性腹泻又不是什么很复杂的病。”
“志哥你越来越有把握了嘛，我本来还以为你来了儿科会被小孩烦死，没想到看上去还是游刃有余的嘛。”
“我都来这边快一个月了。早就习惯了。”
“志哥，能陪我出去走走嘛？”
“离开医院？”
“不用，楼下就可以。”
“好。”
蒋沁芸上前挽着林远志的胳膊，和她一同走出诊室。
林远志感觉有点不自然，毕竟，两人都已经一个月没见过面了，难免多出了几丝生疏。
“志哥，你实习期是不是马上要结束了？”
“你也知道这件事？”
“这只要稍微一算就知道啊。”
“就是明天。明天直接就去申请拿实习报告，拿到报告就可以走了。”
“会不会舍不得啊？”
“舍不得谁？”
“舍不得医院啊。我感觉你在医院里，如鱼得水一样。”
“没这种事。就是实习工作而已。”
“那志哥你实习结束后怎么打算？”
“这个问题……上次你是不是有问过？你不记得了？”
“是吗？”
“哦，对，在微信上问过。”
“不，在那之前还问过一次。”
“那我再问一次不行吗？”
“我暂时还没什么想法，等先回校拿到毕业证再说吧。”
“好吧，那我不问了。”
这时，林远志的手机响起。
联系人居然是一个很少联系的人。
——庄媛。
“我接个电话……庄师姐，你怎么会给我打电话。”
“总院这边的儿科，我的一个病人出了点问题，想找你咨询一下，看中医能不能解决。”
“哦，是小孩子？”
“嗯，一个十岁小女孩，叫盈盈。她之前得了流感过来儿科住院，输液了十天，发烧咳嗽都好了，然后、、前天就出院了。今天她家里人带她过来，说是孩子的双手出问题了，手臂没办法伸直，连饭都没法吃，说是我们儿科打针给打的，让我们负责。”
“注射引起的肌肉痉挛？这很常见啊。”
“是很常见，可是她的情况比较严重，去检查也查不出是什么原因。现在家属扬言要起诉我呢……我也没别的办法，就想到给你打个电话。”
“这样啊，要我现在过去吗？”
“如果你能现在赶过去，那当然最好了。”
“嗯……好吧，我跟领导说一声，然后过去。”
蒋沁芸见林远志挂掉电话，道：“你平时要回总院那边支援吗？两头跑太累了吧。”
林远志耸耸肩，苦笑：“为了实习报告合格，我也是拼了。”