由于现在中医科住院部那边的病人越来越多,查房自然要消耗更多时间。
按理来说,应该由徐主任亲自查房才合规矩,每天至少要去查一次,但是徐主任早就权力下放了,基本都是让林远志来负责,而林远志现在又交给封总代劳。
根据封总带回来的病房记录,再根据病人的症状变化来调整药方或者保持原来的药方,这也是一种工作方式。
下午两点半,林远志到门诊打卡后,和封总一同前往综合病房。
“林师兄,你今天怎么会跟我一起过去?”
“好久没过去,我得去露个脸,看看情况。当然,记录的工作还是由你来做。”
到了综合病房之后,林远志一一询问病人们的身体变化。
那个患上原发性血小板减少紫癜的叶雨泽,她说:“林医生,我差不多快好了,我想过两天就办出院手续。可以嘛?”
林远志过来给她检查了一下,道:“嗯,原来的紫癜都慢慢淡化了,鼻孔和嘴巴还会出血吗?”
“这两天都没有了。”
“情况确实有很大的改善,不过还没完全好,为什么不多住一段时间?”
叶雨泽说道:“因为住院太无聊了啊。而且,我每天也只是喝中药,没其他治疗,那我回家喝中药和在这里喝中药,有什么不一样的地方吗?”
林远志点点头:“呵,你说的很有道理。既然你想回家,可以,你现在情况比较稳定,没有危险,可以带煎好的中药回去继续服用。”
“谢谢你了,林医生!”叶雨泽高兴地叫起来,其他人都望向这边。
这几天给叶雨泽用的药方,和当初开的已经有所变化了,因为病情好转,出血减少,所以原来药方中很多清热药都去掉了。
必须调整药方,不然病人体内已经没热,还继续清热,就会出现新的症状。
……
除了叶雨泽符合出院的条件外,其他几个病人的病情还在进展中,虽然有所起色,但离出院标准还远着呢。
这时,林远志接到徐荣的电话。
“徐主任,怎么了?”
“有个老病人,专门来找你,现在在诊室等着你呢。”
“老病人?”
“现在不方便说,你回来就知道了。”
林远志立即跟封总说道:“小封,你留下继续查房,徐主任有急事让我回门诊一趟。我先走了!”
“好的,师兄,这边就交给我了。”
几分钟后,一进诊室,林远志就看到了一张熟悉的面孔。
一个头发发白,身材微胖,穿着黑色西服的退休干部。
白锦……这个困难户又出现了。
白锦这次不是一个人来的,而是带了一个四岁小孩。
怪不得徐主任会把自己召唤回来。
对付白锦,他或许还有几分与之周旋的能力,但是碰到小孩,他可是一点还手之力都没有。
“白部长,很久不见!”林远志张口就问,“这孩子是你孙子?”
白锦点点头,道:“对,是我孙子,他叫白金龙,上个月刚好四岁了。”
白金龙坐在旁边的地板上玩着变形金刚,对大人的谈话毫无兴趣,听到别人提到自己名字也没反应。
“这次来看病的人是你孙子吧?”
“哎,我儿子40岁,我儿媳38岁才生的孩子。当时产检挺正常的,生出来也不见有什么问题,一岁多才发现他和一般的孩子不一样。
“也不会站不会跑,现在都四岁了,很多话只会听不会说,别人家小孩都会背唐诗和九九乘法表了,他连一句话都说不清楚了。
之前去好多家医院看过,一开始怀疑是孤独症自闭症,后来排除了,说只是发育迟缓。呵,只是发育迟缓,那发育迟缓怎么治呢?
没有一个医生告诉我们怎么治,就让我们加强营养,送孩子去接受专业的发音训练。我们都照做了,可是没效果啊,都两年多过去了,还是没什么进步,说话不行,连站起来都费劲,更不要说走了!”
这时,徐荣走到门口,道:“我先去上洗手间了……哎,年纪大了,前列腺不好了。”
“徐主任小心啊,洗手间里比较湿滑。”林远志捧场的说了一句。
接着,林远志就走过去蹲下,近距离观察白金龙。
“小龙,你会把变形金刚变成汽车吗?变给哥哥看看。”
白金龙抬头瞥了林远志一眼,然后又低头玩自己的去了。
这孩子智力发育也很差,都不懂和人互动。
卤门凹陷,头发稀疏,一看就肾虚严重。
“白部长,你孙子这种症状,我们中医叫五迟症,就是立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。小龙就是典型的病例。”
“啊,那可以治吗?”
“说真的,可以治,但很难治。因为肾为先天之本,肾主生长发育,主骨,你孙子正是天生肾虚,才会发育迟缓。”
“什么?”白锦目瞪口呆,“他这么小的孩子就肾虚?”
“看来白部长对于肾虚有什么误解,在你的观念里,难道只有成年人才会肾虚,小孩子就不会?”
“他才几岁,怎么造成的肾虚?”
“这是天生的体质。人和人从一出生体质就不一样,至于为什么,不好意思,这个我也没办法说清楚。现代医学喜欢说什么基因突变,其实也是搞不懂原因才这么说的。
在古代,得五迟症的孩子很多。古代的穷人长年饥寒交迫,营养不良,生的孩子自然身体差,喂养也差,往往因为发育不良而夭折。现在条件好了,夭折的孩子也少了,但还是有五迟症的病例。
你之前也服用和了解过六味地黄丸对吧?”
“六味地黄丸我当然知道,你们中医专门用来补肾的嘛。”白锦理所当然地说。
林远志摇摇头,道:“白部长,我们中医没说过这药是用来补肾的,是一些不明人士说的。说明书上说是用来补肾阴的。实际上,这个药方是儿科圣手钱乙,减掉八味肾气丸的两位补阳药,专门给儿童吃,治疗儿童发育迟缓的。”
白锦大为惊奇:“你是说,六味地黄丸本来是用来治疗儿童发育迟缓的,所以……我应该买来给我孙子吃?”
林远志解释道:“我刚才只是举个例子。六味地黄丸确实可以治疗你孙子小龙的五迟症,但必须加味,用原方是不行的。因为小龙属于比较严重的那种。”
“我孙子算很严重吗?”
“对。一岁的时候不能站起来走路,就应该来看了,现在拖到四岁……光是治疗就要很长时间才能见效,想要追上同龄人,几乎不可能。”林远志字字诛心。
白锦看着孙子,眼泛泪光:“一岁多,小龙还不会站起来,不会叫人,我那时候就察觉到有问题了,我让我儿子儿媳带他去儿童医院检查,后来确诊发育迟缓,一直都有治疗啊!我们全家人都没放弃他啊!”
林远志看着白金龙的肚子,问道:“他现在还包着尿布?”
“嗯,他还不会自己去尿尿,经常尿裤子里,所以不得不包着纸尿布。”
林远志从徐荣的办公桌找来压舌板。
“那个,白部长,帮帮忙,让他张嘴给我检查一下舌苔。”
“好!”
白锦一把将孙子拎起来抱在胸前。
“小龙,啊……张开嘴巴爷爷给你糖吃!”
白金龙乖乖张嘴。
林远志用手机打开照明灯,看了一眼病人的口腔,然后**压舌板,翘起舌头看舌底。
他点点头,说:“可以了。”
接着,他又抓过小孩的双手,检查拇指侧边的指纹。
“他会出汗吗?”
“会,大冬天有时候坐着玩也会出汗。”
林远志说道:“你孙子,不只是肾虚这么简单,还有气虚。”
“那怎么治疗啊?中药可以治吗?”
“从医理来说,是可以治的,但肯定不会在短时间内起效。”
“时间久没关系,我们可以坚持服药,因为其他办法,我们都试过了,两年多了都没效果。我才决定带小龙来看中医的!”
林远志走到徐荣的座位坐下,然后拿起中性笔。
六味地黄丸肯定是基础方,补肾的话,就用补肾地黄丸。
补肾地黄丸跟八味肾气丸不一样,它用来肾阳的药是“鹿茸”和“牛膝”,而不是“附子”和“肉桂”,效力没那么强,没有毒性,适合长期服用。
补肾地黄丸:山药、山茱萸、熟地黄各15克、鹿茸、川牛膝各10克、牡丹皮、白茯苓各9克、泽泻6克。
因为患儿有气虚自汗的症状,所以加上15克黄芪补气敛汗;因为患儿无法控制小便,所以加上缩泉丸和桑螵蛸。
又因为患儿神志不清,反应迟钝,所以加上通窍的“石菖蒲”。
这样组方就结束了。
林远志撕下写好的处方签,道:“这个药方,一天一次,先吃一个月看看效果吧。如果中途出现其他症状,比如感冒发烧,腹泻咳嗽,不能继续服用,等其他症状好了之后才能恢复服用。”
白锦接过处方签一看,道:“果然还是有六味地黄丸啊。”
林远志说道:“白部长,你对此有什么看法吗?”
白锦摇摇头,苦笑着说道:“我就看过几本中药书,哪里有什么看法。我最近的血压正常了,还有……夫妻生活也恢复了,这都是我之前没想到的。林医生,其实我应该好好感谢你的。我之前确实有很多无礼的地方。我在这里,跟你说声对不起了。”说罢低下头去。
“哎,白部长,别这样,我可承受不起啊!”林远志摆手。
白锦抬起头,挤出笑容说:“林医生,听说你参加了纪录片拍摄,要拜邓国医为师?”
“白部长哪里听说的消息?”
“我以前是宣传部的嘛,消息渠道还是比较广的。”
“哦,是有这么回事。”
“以后林医生要是真成了国医弟子,恐怕你的号,就更不好挂了。”
“都一样的啊,按照顺序挂的。”
“不,一定有人会动用关系插号的,正常挂号的话,说不定要等上好几个月。”
“没那么夸张吧。国医弟子这个名头,有那么大威力?”
“可能到时候比你想象的还要夸张啊。”
……
几分钟后,白锦抱着孙子离开了。
接着,徐荣和封总两人同时回来。
林远志把刚才白锦孙子来看病的事情大致说了一下。
“发育迟缓跟孤独症、唐氏综合征……是儿科三剑客啊,不会死人,但能把一个家庭给逼疯。”徐荣评价道,“这比什么绝症还可怕。我以前碰到过,就我们医院发生的事,一个父亲在病房里,把只有得孤独症的五岁儿子给活活掐死了。”
封总说道:“父母要照顾那样的孩子一辈子,还担心去世以后没人照顾……确实很惨啊。”
徐荣说道:“不,照顾那种孩子,心累身体累是一回事,最痛苦的是没法跟他们交流,你都感觉不到他们是有感情的。”
林远志叹道:“怪不得现在的人都不敢生孩子了。”
封总追问林远志是怎么治疗的。
林远志说了诊断结果和用药思路。
“大概多久才会有效果?”
林远志回答:“嗯,至少两个月才会有好转,要是说那种截然不同的明显效果,至少要一年以上。这是虚症,天生的,难治。”
徐荣说道:“我以前也治过发育迟缓的孩子,而且七八岁大了。治疗最难的地方是,家长往往等不到起效的那一天,就早早转去别的医院或者寻找其他疗法去了。”
封总说道:“太心急了吧?”
徐荣摇摇头,道:“为人父母的,那种心情我能理解。我也是当父母的人。除非对一个医生非常信任,否则没有家长会愿意拿出几个月的时间,交给一个医生来治。”
封总说道:“那这个白部长,他会把他孙子交给林师兄治吗?他能等多久?”
林远志回答:“这就不好说了,人心难测。不过,我感觉一两个月,应该能坚持下来。因为他之前的高血压和**,现在都好了,他还是比较有信心的。”
“好了?”封总问道,“怎么好的?高血压和**,也不算是小病啊!”
封总之前没见过白锦,不知道白锦是困难户。
于是,林远志大致交代了一下白锦前几次来看病的经过。
封总感慨道:“这种学了中药,半懂不懂的更难沟通啊,还好终于把他给治好了,他这下总算没话可说了吧……”
按理来说,应该由徐主任亲自查房才合规矩,每天至少要去查一次,但是徐主任早就权力下放了,基本都是让林远志来负责,而林远志现在又交给封总代劳。
根据封总带回来的病房记录,再根据病人的症状变化来调整药方或者保持原来的药方,这也是一种工作方式。
下午两点半,林远志到门诊打卡后,和封总一同前往综合病房。
“林师兄,你今天怎么会跟我一起过去?”
“好久没过去,我得去露个脸,看看情况。当然,记录的工作还是由你来做。”
到了综合病房之后,林远志一一询问病人们的身体变化。
那个患上原发性血小板减少紫癜的叶雨泽,她说:“林医生,我差不多快好了,我想过两天就办出院手续。可以嘛?”
林远志过来给她检查了一下,道:“嗯,原来的紫癜都慢慢淡化了,鼻孔和嘴巴还会出血吗?”
“这两天都没有了。”
“情况确实有很大的改善,不过还没完全好,为什么不多住一段时间?”
叶雨泽说道:“因为住院太无聊了啊。而且,我每天也只是喝中药,没其他治疗,那我回家喝中药和在这里喝中药,有什么不一样的地方吗?”
林远志点点头:“呵,你说的很有道理。既然你想回家,可以,你现在情况比较稳定,没有危险,可以带煎好的中药回去继续服用。”
“谢谢你了,林医生!”叶雨泽高兴地叫起来,其他人都望向这边。
这几天给叶雨泽用的药方,和当初开的已经有所变化了,因为病情好转,出血减少,所以原来药方中很多清热药都去掉了。
必须调整药方,不然病人体内已经没热,还继续清热,就会出现新的症状。
……
除了叶雨泽符合出院的条件外,其他几个病人的病情还在进展中,虽然有所起色,但离出院标准还远着呢。
这时,林远志接到徐荣的电话。
“徐主任,怎么了?”
“有个老病人,专门来找你,现在在诊室等着你呢。”
“老病人?”
“现在不方便说,你回来就知道了。”
林远志立即跟封总说道:“小封,你留下继续查房,徐主任有急事让我回门诊一趟。我先走了!”
“好的,师兄,这边就交给我了。”
几分钟后,一进诊室,林远志就看到了一张熟悉的面孔。
一个头发发白,身材微胖,穿着黑色西服的退休干部。
白锦……这个困难户又出现了。
白锦这次不是一个人来的,而是带了一个四岁小孩。
怪不得徐主任会把自己召唤回来。
对付白锦,他或许还有几分与之周旋的能力,但是碰到小孩,他可是一点还手之力都没有。
“白部长,很久不见!”林远志张口就问,“这孩子是你孙子?”
白锦点点头,道:“对,是我孙子,他叫白金龙,上个月刚好四岁了。”
白金龙坐在旁边的地板上玩着变形金刚,对大人的谈话毫无兴趣,听到别人提到自己名字也没反应。
“这次来看病的人是你孙子吧?”
“哎,我儿子40岁,我儿媳38岁才生的孩子。当时产检挺正常的,生出来也不见有什么问题,一岁多才发现他和一般的孩子不一样。
“也不会站不会跑,现在都四岁了,很多话只会听不会说,别人家小孩都会背唐诗和九九乘法表了,他连一句话都说不清楚了。
之前去好多家医院看过,一开始怀疑是孤独症自闭症,后来排除了,说只是发育迟缓。呵,只是发育迟缓,那发育迟缓怎么治呢?
没有一个医生告诉我们怎么治,就让我们加强营养,送孩子去接受专业的发音训练。我们都照做了,可是没效果啊,都两年多过去了,还是没什么进步,说话不行,连站起来都费劲,更不要说走了!”
这时,徐荣走到门口,道:“我先去上洗手间了……哎,年纪大了,前列腺不好了。”
“徐主任小心啊,洗手间里比较湿滑。”林远志捧场的说了一句。
接着,林远志就走过去蹲下,近距离观察白金龙。
“小龙,你会把变形金刚变成汽车吗?变给哥哥看看。”
白金龙抬头瞥了林远志一眼,然后又低头玩自己的去了。
这孩子智力发育也很差,都不懂和人互动。
卤门凹陷,头发稀疏,一看就肾虚严重。
“白部长,你孙子这种症状,我们中医叫五迟症,就是立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟。小龙就是典型的病例。”
“啊,那可以治吗?”
“说真的,可以治,但很难治。因为肾为先天之本,肾主生长发育,主骨,你孙子正是天生肾虚,才会发育迟缓。”
“什么?”白锦目瞪口呆,“他这么小的孩子就肾虚?”
“看来白部长对于肾虚有什么误解,在你的观念里,难道只有成年人才会肾虚,小孩子就不会?”
“他才几岁,怎么造成的肾虚?”
“这是天生的体质。人和人从一出生体质就不一样,至于为什么,不好意思,这个我也没办法说清楚。现代医学喜欢说什么基因突变,其实也是搞不懂原因才这么说的。
在古代,得五迟症的孩子很多。古代的穷人长年饥寒交迫,营养不良,生的孩子自然身体差,喂养也差,往往因为发育不良而夭折。现在条件好了,夭折的孩子也少了,但还是有五迟症的病例。
你之前也服用和了解过六味地黄丸对吧?”
“六味地黄丸我当然知道,你们中医专门用来补肾的嘛。”白锦理所当然地说。
林远志摇摇头,道:“白部长,我们中医没说过这药是用来补肾的,是一些不明人士说的。说明书上说是用来补肾阴的。实际上,这个药方是儿科圣手钱乙,减掉八味肾气丸的两位补阳药,专门给儿童吃,治疗儿童发育迟缓的。”
白锦大为惊奇:“你是说,六味地黄丸本来是用来治疗儿童发育迟缓的,所以……我应该买来给我孙子吃?”
林远志解释道:“我刚才只是举个例子。六味地黄丸确实可以治疗你孙子小龙的五迟症,但必须加味,用原方是不行的。因为小龙属于比较严重的那种。”
“我孙子算很严重吗?”
“对。一岁的时候不能站起来走路,就应该来看了,现在拖到四岁……光是治疗就要很长时间才能见效,想要追上同龄人,几乎不可能。”林远志字字诛心。
白锦看着孙子,眼泛泪光:“一岁多,小龙还不会站起来,不会叫人,我那时候就察觉到有问题了,我让我儿子儿媳带他去儿童医院检查,后来确诊发育迟缓,一直都有治疗啊!我们全家人都没放弃他啊!”
林远志看着白金龙的肚子,问道:“他现在还包着尿布?”
“嗯,他还不会自己去尿尿,经常尿裤子里,所以不得不包着纸尿布。”
林远志从徐荣的办公桌找来压舌板。
“那个,白部长,帮帮忙,让他张嘴给我检查一下舌苔。”
“好!”
白锦一把将孙子拎起来抱在胸前。
“小龙,啊……张开嘴巴爷爷给你糖吃!”
白金龙乖乖张嘴。
林远志用手机打开照明灯,看了一眼病人的口腔,然后**压舌板,翘起舌头看舌底。
他点点头,说:“可以了。”
接着,他又抓过小孩的双手,检查拇指侧边的指纹。
“他会出汗吗?”
“会,大冬天有时候坐着玩也会出汗。”
林远志说道:“你孙子,不只是肾虚这么简单,还有气虚。”
“那怎么治疗啊?中药可以治吗?”
“从医理来说,是可以治的,但肯定不会在短时间内起效。”
“时间久没关系,我们可以坚持服药,因为其他办法,我们都试过了,两年多了都没效果。我才决定带小龙来看中医的!”
林远志走到徐荣的座位坐下,然后拿起中性笔。
六味地黄丸肯定是基础方,补肾的话,就用补肾地黄丸。
补肾地黄丸跟八味肾气丸不一样,它用来肾阳的药是“鹿茸”和“牛膝”,而不是“附子”和“肉桂”,效力没那么强,没有毒性,适合长期服用。
补肾地黄丸:山药、山茱萸、熟地黄各15克、鹿茸、川牛膝各10克、牡丹皮、白茯苓各9克、泽泻6克。
因为患儿有气虚自汗的症状,所以加上15克黄芪补气敛汗;因为患儿无法控制小便,所以加上缩泉丸和桑螵蛸。
又因为患儿神志不清,反应迟钝,所以加上通窍的“石菖蒲”。
这样组方就结束了。
林远志撕下写好的处方签,道:“这个药方,一天一次,先吃一个月看看效果吧。如果中途出现其他症状,比如感冒发烧,腹泻咳嗽,不能继续服用,等其他症状好了之后才能恢复服用。”
白锦接过处方签一看,道:“果然还是有六味地黄丸啊。”
林远志说道:“白部长,你对此有什么看法吗?”
白锦摇摇头,苦笑着说道:“我就看过几本中药书,哪里有什么看法。我最近的血压正常了,还有……夫妻生活也恢复了,这都是我之前没想到的。林医生,其实我应该好好感谢你的。我之前确实有很多无礼的地方。我在这里,跟你说声对不起了。”说罢低下头去。
“哎,白部长,别这样,我可承受不起啊!”林远志摆手。
白锦抬起头,挤出笑容说:“林医生,听说你参加了纪录片拍摄,要拜邓国医为师?”
“白部长哪里听说的消息?”
“我以前是宣传部的嘛,消息渠道还是比较广的。”
“哦,是有这么回事。”
“以后林医生要是真成了国医弟子,恐怕你的号,就更不好挂了。”
“都一样的啊,按照顺序挂的。”
“不,一定有人会动用关系插号的,正常挂号的话,说不定要等上好几个月。”
“没那么夸张吧。国医弟子这个名头,有那么大威力?”
“可能到时候比你想象的还要夸张啊。”
……
几分钟后,白锦抱着孙子离开了。
接着,徐荣和封总两人同时回来。
林远志把刚才白锦孙子来看病的事情大致说了一下。
“发育迟缓跟孤独症、唐氏综合征……是儿科三剑客啊,不会死人,但能把一个家庭给逼疯。”徐荣评价道,“这比什么绝症还可怕。我以前碰到过,就我们医院发生的事,一个父亲在病房里,把只有得孤独症的五岁儿子给活活掐死了。”
封总说道:“父母要照顾那样的孩子一辈子,还担心去世以后没人照顾……确实很惨啊。”
徐荣说道:“不,照顾那种孩子,心累身体累是一回事,最痛苦的是没法跟他们交流,你都感觉不到他们是有感情的。”
林远志叹道:“怪不得现在的人都不敢生孩子了。”
封总追问林远志是怎么治疗的。
林远志说了诊断结果和用药思路。
“大概多久才会有效果?”
林远志回答:“嗯,至少两个月才会有好转,要是说那种截然不同的明显效果,至少要一年以上。这是虚症,天生的,难治。”
徐荣说道:“我以前也治过发育迟缓的孩子,而且七八岁大了。治疗最难的地方是,家长往往等不到起效的那一天,就早早转去别的医院或者寻找其他疗法去了。”
封总说道:“太心急了吧?”
徐荣摇摇头,道:“为人父母的,那种心情我能理解。我也是当父母的人。除非对一个医生非常信任,否则没有家长会愿意拿出几个月的时间,交给一个医生来治。”
封总说道:“那这个白部长,他会把他孙子交给林师兄治吗?他能等多久?”
林远志回答:“这就不好说了,人心难测。不过,我感觉一两个月,应该能坚持下来。因为他之前的高血压和**,现在都好了,他还是比较有信心的。”
“好了?”封总问道,“怎么好的?高血压和**,也不算是小病啊!”
封总之前没见过白锦,不知道白锦是困难户。
于是,林远志大致交代了一下白锦前几次来看病的经过。
封总感慨道:“这种学了中药,半懂不懂的更难沟通啊,还好终于把他给治好了,他这下总算没话可说了吧……”
