妇产科。
林远志带着蒋沁芸来到主任办公室门口。
敲门。
“齐主任，是我。”
“小林啊，进来！”
林远志推门进去，蒋沁芸跟在后边。
“这位是……”齐落霞注意到多出了一个人。
“这是妇产科的齐落霞齐主任，这是我的朋友蒋沁芸。她没来妇产科，很感兴趣，我就带她过来见识一下。”
“你好，齐主任。”蒋沁芸客套地打招呼。
齐落霞点头，没有多问，道：“你们都坐吧。”
两人坐下后，林远志问道：“病人现在是在病房吗？”
“嗯，就在病房，我刚刚从病房回来。口水都说干了，没办法说服病人和家属。”
“具体的什么情况？”
“就是妊娠高血压，也叫妊高症。这种情况其实在怀孕期间很常见的。有些孕妇怀胎三个月后，血压就会开始上涨，如果短时间内能恢复正常，那就不用管，如果一直涨，高压突破140的话，那身体肯定会出各种问题。
子痫就是其中一种表现，会出现不明原因的抽搐。比较严重的还有脑出血，肺水肿，肝肾衰竭，胎心停跳，有可能一尸两命。目前妊高症还没什么好的治疗方法。多数情况只能终止妊娠。”
“降压也不行？”
“孕妇使用降压药是有风险的，可能导致胎儿发育畸形或者基因变异，而且往往控制效果不好。我们也不敢随便用降压药。
如果症状持续恶化，我们只能是建议引产。如果是六个月以下引产，胎儿基本是死的，七个月以上引产算是早产儿，放保温箱有几率救活。”
“现在孕妇怀孕刚好六个月对吧？”
“对。如果现在引产，生出来的胎儿大概率是死的，就算暂时还有一口气，因为很多器官都没发育好，也没办法活多久。”
蒋沁芸轻声说道：“听上去好残忍……”
齐落霞说道：“这个叫廖欣的孕妇，大概是身体不好，三年前怀孕去人民医院住院，也是胎儿六个月的时候出现子痫，然后引产。当时的主治医生应该有告诉过她，她这样的身体无法生育，没想到三年后她又怀孕了，而且坚持要生下来。”
“那她硬要生，愿意冒生命危险，我们不应该尊重病人的意愿吗？”
“病人意愿……我们妇产科可不能接受这种大概率会出现严重后果的病人，妊高症的孕妇，能不能撑到生产的那天都不好说，生产当天子宫也有大出血的风险，也很危险的……总之我们当医生的，不能明知道有高风险，还同意让病人继续生产。”
“他们不同意转院？”
“其他医院应该不敢收她这样的病人。现在每家医院的妇产科都没多少病人了，如果还出现治死了产妇的事情传出去，那家医院的妇产科也要停业转岗了。”
“那个廖欣在几号病房，我过去看看本人吧。”林远志起身说道。
“在2号病房，我带你过去。”
接着，齐落霞带着林远志和蒋沁芸两人从办公室出来，然后来到2号病房。
齐落霞敲了敲门，然后推门进去。
她走到1号病床旁边，道：
“廖女士，这位是林医生，是我们中医科的，我请他过来会诊。”
一号病床上半坐着一个二十多岁的短发孕妇，精神疲惫，脸色潮红。
床边坐着一位三十岁的男子，应该是孕妇的丈夫。
廖欣眯着眼睛望向林远志，点点头，道：“你好，林医生。”
齐落霞又介绍道：“这是廖女士的丈夫张新民。”
张新民阴阳怪气地说道：“林远志，我知道你，网红中医实习生……原来你真的在广南上班啊，我还以为你整天在外边搞宣传呢。”
“张先生，咱们第一次见面对吧？你好像对我有什么不满啊。”
“我对你没有什么不满，我是对你们医院不满，我们是来医院是想把孩子生出来的，不是把孩子拿出来，那跟杀人有什么区别？”张新民瞪眼，“同样的事情，我不会让它再次发生！”
林远志说道：“那你不是拿你妻子的命来赌吗？既然是第二次发生子痫，那你应该很清楚会有什么后果。”
“我和我老婆都愿意，倒是你们不愿意了！”
蒋沁芸忍不住出声说道：“这位张新生，我们是来帮你们解决问题的，不是来吵架的！请你说话客气一点！”
“你这个小姑娘又是什么人？”张新民问道。
“我是……”
林远志立即出面解围：“哦，我们科室新来的实习生，连白大褂还没来得及领，你们不用管她的。”
齐落霞说道：“张先生，请稍安勿躁，先让林医生给你太太做个诊断，看看能不能用中药治疗，然后我们再继续谈吧。”
廖欣点点头，道：“嗯，林医生，你来检查吧。”
林远志上前要求她张嘴吐舌，伸手号脉，不到两分钟就诊断结束了。
大家都看着林远志，发现他露出了震惊的表情。
齐落霞小心问道：“很严重，治不好吗？”
廖欣问道：“林医生，请你实话实话吧？”
林远志咳嗽一声，表情渐渐恢复平淡。
“哦，我还要问诊，确认一下我的推断对不对。”
“廖女士，你具体说说你现在的各种症状吧，越详细越好，不要漏掉任何一个细节。”
“哦。”廖欣点点头，然后开始讲述。
“经常头晕耳鸣，尤其是下床去洗手间的时候；两只眼睛很肿，看东西越来越模糊——我没有近视的，可是现在你离我不到三米，我都看不清你的脸；还有就的头顶这里，经常胀痛，头痛会引起后颈也跟着痛；手脚经常会麻痹感，好像被什么压久了一样，那种有电流流动的感觉；脸上和嘴唇有时候也会发麻；手指和小腿肚有时候会抽搐，一阵阵很痛；一直觉得喉咙很干，喝很多水，但是没什么胃口吃饭；还有，心烦心悸，听到别人大声时候，就会很想发火，心怦怦跳；晚上很难睡着，明明是大冬天手掌和脚掌会发热……完了。”
“那你的大小便正常嘛？”
“小便正常，大便比较干燥。”
“喜欢喝温水还是凉水？”
“我想喝凉水，但护士和我老公非要让我喝温水。”
说着，廖欣抓过床头柜上的水壶，打开盖子喝了一口水。
林远志点点头，道：“好的，我问完了。”
“那你倒是说，能不能治啊？”张新民催促道。
林远志看了看齐落霞，然后对廖欣，说道：“虽然廖女士，你的症状很多，听上去好像很复杂很严重，但从我们中医的角度来看，病因却异常的单纯。”
“单纯？”廖欣目瞪口呆。
“对，病因就是阴虚内热导致的肝风内动。
像是怀孕，一般来说，母体会将大量的血液和营养物质输送给胎儿，这就是导致母体本身的肾阴亏虚，水虚则无法养木，木郁生风。
像抽搐就是属于风病，头顶痛也是属于足厥阴肝经；肝开窍于眼，肝阴不足所以眼睛会模糊，头晕耳鸣一般来说，也是肝风引起的；喉咙干喝水多，大便干燥，那也是阴虚的体现，身体缺乏津液了。
像手足心热，心烦心悸，舌红无苔，脉细数，通通都是阴虚内热的症状。
至于手脚，面部和嘴唇发麻，那是血虚，经络失于滋养而致手足麻木。
简而言之，病因很单纯，就是阴虚内热，只要补阴清热，顺便平肝息风，那一大堆症状都会消失。”
廖欣两眼放光：“真的吗？那林医生，你快点给我治疗吧！”接着，她望向齐主任。“齐主任，如果我的那些症状消失后，我就可以正常把孩子生出来了吧？”
齐落霞慢了半拍，才回答：“嗯……如果妊高症消失了，自然可以和普通产妇一样正常等到妊娠期结束，然后把孩子生出来。”
张新民忽然问道：“中医怎么治疗？开中药吗？中药会不会对肝肾造成损坏？要是吃了中药，我太太的症状更加严重怎么办？”
林远志冷言说道：“张新生，你知道什么叫专业吗？难道我在开药之前不知道这药吃下去会不会对病人的肝肾有伤害？还非要等吃了之后才知道？”
“这样吧，我出个主意，如果张先生你实在不放心，等中药煮好之后，你可以替你太太先喝半杯，喝完去做过肝肾功能检查，确定没什么伤害，然后再让你太太喝，这是不是就妥当了？”
此话一出，张新民顿时说不出话来。
要说不同意，说明他不愿意为了太太冒这个风险；要说同意，感觉自己很被动，只能任由医生摆布。
“齐主任，你赶紧去吃饭吧。”林远志说道，“我回门诊去了。”
“嗯，那你尽快写好药方，然后让药店煮好送过来了。”齐落霞说道。
廖欣也说：“虽然我不喜欢喝中药，但为了孩子，我什么都愿意接受。”
之后，林远志就带蒋沁芸离开了。
“志哥，你刚才也太帅了，感觉病人和家属都被你轻松拿捏了。”蒋沁芸笑吟吟地说。
“这种喜欢找麻烦的家属，我也不是第一次碰到了，也算有一些应付的经验。”林远志说道，“你还要跟我去门诊？”
“你刚才不是在别人面前说我是新来的实习生嘛？那我跟着你学习看，不是很正常嘛？”
“你入戏挺快的。”
“人家齐主任吃不吃饭，你那么在意干什么？还非要提醒人家去吃饭……我感觉志哥你太多管闲事了。”
“这只是同事之间的正常交流，你在想干什么？这就算多管闲事了？”
“那个齐主任几岁了？看起来还挺年轻的。”
“三十多了吧，我也不太清楚。”
“结婚了吗？”
“你打听别人私事干什么？”
……
几分钟后，两人回到中医门诊。
封总和徐荣两人在里边看诊。
等到里边的病人离开后，林远志才说明情况。
“……她就想看中医是怎么看病的，所以我就擅自带她进来了。”
徐荣很干脆地答应了：“这没关系，对中医感兴趣是好事，那就留下来吧。”
“谢谢你，徐主任！”蒋沁芸选了一张靠墙的椅子坐下，“我坐在这里没关系吧？”
“随便哪里都可以。”徐荣说道。
封总很好奇地问道：“师兄，刚才你去妇产科看什么病人了？”
林远志大致说了一下。
“阴虚内热？就只有这个病因吗？”
“对。”
林远志说道：“抽搐属于痉病，不只是产后容易发生的，妊娠期也会出现。”
这时，林远志对徐荣说道：“徐主任，您来写个药方吧，就是开个那个孕妇的。”
“你想好了？”
“我当时就想好了。阴虚内热，又有风动，那就用三甲复脉汤加钩藤和白僵蚕好了。”
“三甲复脉汤？”封总问道：“这个方剂来自哪里，我第一次听说。”
“《温病条辨》啊，那些滋阴清热的药方，《温病条辨》里一大堆。”
“那为什么选这个方剂呢？”
林远志拿出手机，查到方剂说明，道：“三甲复脉汤，功可滋阴熄风，原方主治温病后期水不涵木、虚风内动之候.症见手足蠕动或瘛疭，心中儋儋大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚。”
“你看它的组成——炙甘草、干地黄、生白芍、麦门冬，阿胶、火麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板——都是很常见的中药，其中牡蛎、鳖甲和龟板，就是所谓的三甲。
甲壳药有镇肝潜阳的效果，比柔肝息风的效果更好。而且我又加了可以息风止痉的白僵蚕和清热平肝的钩藤，增强效果，应该在三副药内就可以见效。”
封总连忙拿出小本本记下。
“瘛疭知道是什么意思吗？”
“不知道，是哪两个字？”
林远志在手机上打出来，然后展示给封总看。
“瘛疭，就是手脚痉挛，嘴斜眼歪，抽风的意思，《内经》里就讲过——病筋脉相引而急，病名日瘛疭——明确说了病的部位是‘筋’，而肝主筋，本质是肝病。
所以三甲复脉汤可以治疗阴虚内热，肝风内动引起的子痫。虽然这个方剂设计出来是用来治疗下焦温病的，但是只要病因一样就可以通用。”
“师兄，你也太会融会贯通了。”封总叹道。
林远志带着蒋沁芸来到主任办公室门口。
敲门。
“齐主任，是我。”
“小林啊，进来！”
林远志推门进去，蒋沁芸跟在后边。
“这位是……”齐落霞注意到多出了一个人。
“这是妇产科的齐落霞齐主任，这是我的朋友蒋沁芸。她没来妇产科，很感兴趣，我就带她过来见识一下。”
“你好，齐主任。”蒋沁芸客套地打招呼。
齐落霞点头，没有多问，道：“你们都坐吧。”
两人坐下后，林远志问道：“病人现在是在病房吗？”
“嗯，就在病房，我刚刚从病房回来。口水都说干了，没办法说服病人和家属。”
“具体的什么情况？”
“就是妊娠高血压，也叫妊高症。这种情况其实在怀孕期间很常见的。有些孕妇怀胎三个月后，血压就会开始上涨，如果短时间内能恢复正常，那就不用管，如果一直涨，高压突破140的话，那身体肯定会出各种问题。
子痫就是其中一种表现，会出现不明原因的抽搐。比较严重的还有脑出血，肺水肿，肝肾衰竭，胎心停跳，有可能一尸两命。目前妊高症还没什么好的治疗方法。多数情况只能终止妊娠。”
“降压也不行？”
“孕妇使用降压药是有风险的，可能导致胎儿发育畸形或者基因变异，而且往往控制效果不好。我们也不敢随便用降压药。
如果症状持续恶化，我们只能是建议引产。如果是六个月以下引产，胎儿基本是死的，七个月以上引产算是早产儿，放保温箱有几率救活。”
“现在孕妇怀孕刚好六个月对吧？”
“对。如果现在引产，生出来的胎儿大概率是死的，就算暂时还有一口气，因为很多器官都没发育好，也没办法活多久。”
蒋沁芸轻声说道：“听上去好残忍……”
齐落霞说道：“这个叫廖欣的孕妇，大概是身体不好，三年前怀孕去人民医院住院，也是胎儿六个月的时候出现子痫，然后引产。当时的主治医生应该有告诉过她，她这样的身体无法生育，没想到三年后她又怀孕了，而且坚持要生下来。”
“那她硬要生，愿意冒生命危险，我们不应该尊重病人的意愿吗？”
“病人意愿……我们妇产科可不能接受这种大概率会出现严重后果的病人，妊高症的孕妇，能不能撑到生产的那天都不好说，生产当天子宫也有大出血的风险，也很危险的……总之我们当医生的，不能明知道有高风险，还同意让病人继续生产。”
“他们不同意转院？”
“其他医院应该不敢收她这样的病人。现在每家医院的妇产科都没多少病人了，如果还出现治死了产妇的事情传出去，那家医院的妇产科也要停业转岗了。”
“那个廖欣在几号病房，我过去看看本人吧。”林远志起身说道。
“在2号病房，我带你过去。”
接着，齐落霞带着林远志和蒋沁芸两人从办公室出来，然后来到2号病房。
齐落霞敲了敲门，然后推门进去。
她走到1号病床旁边，道：
“廖女士，这位是林医生，是我们中医科的，我请他过来会诊。”
一号病床上半坐着一个二十多岁的短发孕妇，精神疲惫，脸色潮红。
床边坐着一位三十岁的男子，应该是孕妇的丈夫。
廖欣眯着眼睛望向林远志，点点头，道：“你好，林医生。”
齐落霞又介绍道：“这是廖女士的丈夫张新民。”
张新民阴阳怪气地说道：“林远志，我知道你，网红中医实习生……原来你真的在广南上班啊，我还以为你整天在外边搞宣传呢。”
“张先生，咱们第一次见面对吧？你好像对我有什么不满啊。”
“我对你没有什么不满，我是对你们医院不满，我们是来医院是想把孩子生出来的，不是把孩子拿出来，那跟杀人有什么区别？”张新民瞪眼，“同样的事情，我不会让它再次发生！”
林远志说道：“那你不是拿你妻子的命来赌吗？既然是第二次发生子痫，那你应该很清楚会有什么后果。”
“我和我老婆都愿意，倒是你们不愿意了！”
蒋沁芸忍不住出声说道：“这位张新生，我们是来帮你们解决问题的，不是来吵架的！请你说话客气一点！”
“你这个小姑娘又是什么人？”张新民问道。
“我是……”
林远志立即出面解围：“哦，我们科室新来的实习生，连白大褂还没来得及领，你们不用管她的。”
齐落霞说道：“张先生，请稍安勿躁，先让林医生给你太太做个诊断，看看能不能用中药治疗，然后我们再继续谈吧。”
廖欣点点头，道：“嗯，林医生，你来检查吧。”
林远志上前要求她张嘴吐舌，伸手号脉，不到两分钟就诊断结束了。
大家都看着林远志，发现他露出了震惊的表情。
齐落霞小心问道：“很严重，治不好吗？”
廖欣问道：“林医生，请你实话实话吧？”
林远志咳嗽一声，表情渐渐恢复平淡。
“哦，我还要问诊，确认一下我的推断对不对。”
“廖女士，你具体说说你现在的各种症状吧，越详细越好，不要漏掉任何一个细节。”
“哦。”廖欣点点头，然后开始讲述。
“经常头晕耳鸣，尤其是下床去洗手间的时候；两只眼睛很肿，看东西越来越模糊——我没有近视的，可是现在你离我不到三米，我都看不清你的脸；还有就的头顶这里，经常胀痛，头痛会引起后颈也跟着痛；手脚经常会麻痹感，好像被什么压久了一样，那种有电流流动的感觉；脸上和嘴唇有时候也会发麻；手指和小腿肚有时候会抽搐，一阵阵很痛；一直觉得喉咙很干，喝很多水，但是没什么胃口吃饭；还有，心烦心悸，听到别人大声时候，就会很想发火，心怦怦跳；晚上很难睡着，明明是大冬天手掌和脚掌会发热……完了。”
“那你的大小便正常嘛？”
“小便正常，大便比较干燥。”
“喜欢喝温水还是凉水？”
“我想喝凉水，但护士和我老公非要让我喝温水。”
说着，廖欣抓过床头柜上的水壶，打开盖子喝了一口水。
林远志点点头，道：“好的，我问完了。”
“那你倒是说，能不能治啊？”张新民催促道。
林远志看了看齐落霞，然后对廖欣，说道：“虽然廖女士，你的症状很多，听上去好像很复杂很严重，但从我们中医的角度来看，病因却异常的单纯。”
“单纯？”廖欣目瞪口呆。
“对，病因就是阴虚内热导致的肝风内动。
像是怀孕，一般来说，母体会将大量的血液和营养物质输送给胎儿，这就是导致母体本身的肾阴亏虚，水虚则无法养木，木郁生风。
像抽搐就是属于风病，头顶痛也是属于足厥阴肝经；肝开窍于眼，肝阴不足所以眼睛会模糊，头晕耳鸣一般来说，也是肝风引起的；喉咙干喝水多，大便干燥，那也是阴虚的体现，身体缺乏津液了。
像手足心热，心烦心悸，舌红无苔，脉细数，通通都是阴虚内热的症状。
至于手脚，面部和嘴唇发麻，那是血虚，经络失于滋养而致手足麻木。
简而言之，病因很单纯，就是阴虚内热，只要补阴清热，顺便平肝息风，那一大堆症状都会消失。”
廖欣两眼放光：“真的吗？那林医生，你快点给我治疗吧！”接着，她望向齐主任。“齐主任，如果我的那些症状消失后，我就可以正常把孩子生出来了吧？”
齐落霞慢了半拍，才回答：“嗯……如果妊高症消失了，自然可以和普通产妇一样正常等到妊娠期结束，然后把孩子生出来。”
张新民忽然问道：“中医怎么治疗？开中药吗？中药会不会对肝肾造成损坏？要是吃了中药，我太太的症状更加严重怎么办？”
林远志冷言说道：“张新生，你知道什么叫专业吗？难道我在开药之前不知道这药吃下去会不会对病人的肝肾有伤害？还非要等吃了之后才知道？”
“这样吧，我出个主意，如果张先生你实在不放心，等中药煮好之后，你可以替你太太先喝半杯，喝完去做过肝肾功能检查，确定没什么伤害，然后再让你太太喝，这是不是就妥当了？”
此话一出，张新民顿时说不出话来。
要说不同意，说明他不愿意为了太太冒这个风险；要说同意，感觉自己很被动，只能任由医生摆布。
“齐主任，你赶紧去吃饭吧。”林远志说道，“我回门诊去了。”
“嗯，那你尽快写好药方，然后让药店煮好送过来了。”齐落霞说道。
廖欣也说：“虽然我不喜欢喝中药，但为了孩子，我什么都愿意接受。”
之后，林远志就带蒋沁芸离开了。
“志哥，你刚才也太帅了，感觉病人和家属都被你轻松拿捏了。”蒋沁芸笑吟吟地说。
“这种喜欢找麻烦的家属，我也不是第一次碰到了，也算有一些应付的经验。”林远志说道，“你还要跟我去门诊？”
“你刚才不是在别人面前说我是新来的实习生嘛？那我跟着你学习看，不是很正常嘛？”
“你入戏挺快的。”
“人家齐主任吃不吃饭，你那么在意干什么？还非要提醒人家去吃饭……我感觉志哥你太多管闲事了。”
“这只是同事之间的正常交流，你在想干什么？这就算多管闲事了？”
“那个齐主任几岁了？看起来还挺年轻的。”
“三十多了吧，我也不太清楚。”
“结婚了吗？”
“你打听别人私事干什么？”
……
几分钟后，两人回到中医门诊。
封总和徐荣两人在里边看诊。
等到里边的病人离开后，林远志才说明情况。
“……她就想看中医是怎么看病的，所以我就擅自带她进来了。”
徐荣很干脆地答应了：“这没关系，对中医感兴趣是好事，那就留下来吧。”
“谢谢你，徐主任！”蒋沁芸选了一张靠墙的椅子坐下，“我坐在这里没关系吧？”
“随便哪里都可以。”徐荣说道。
封总很好奇地问道：“师兄，刚才你去妇产科看什么病人了？”
林远志大致说了一下。
“阴虚内热？就只有这个病因吗？”
“对。”
林远志说道：“抽搐属于痉病，不只是产后容易发生的，妊娠期也会出现。”
这时，林远志对徐荣说道：“徐主任，您来写个药方吧，就是开个那个孕妇的。”
“你想好了？”
“我当时就想好了。阴虚内热，又有风动，那就用三甲复脉汤加钩藤和白僵蚕好了。”
“三甲复脉汤？”封总问道：“这个方剂来自哪里，我第一次听说。”
“《温病条辨》啊，那些滋阴清热的药方，《温病条辨》里一大堆。”
“那为什么选这个方剂呢？”
林远志拿出手机，查到方剂说明，道：“三甲复脉汤，功可滋阴熄风，原方主治温病后期水不涵木、虚风内动之候.症见手足蠕动或瘛疭，心中儋儋大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌干绛或光绛无苔，脉虚。”
“你看它的组成——炙甘草、干地黄、生白芍、麦门冬，阿胶、火麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板——都是很常见的中药，其中牡蛎、鳖甲和龟板，就是所谓的三甲。
甲壳药有镇肝潜阳的效果，比柔肝息风的效果更好。而且我又加了可以息风止痉的白僵蚕和清热平肝的钩藤，增强效果，应该在三副药内就可以见效。”
封总连忙拿出小本本记下。
“瘛疭知道是什么意思吗？”
“不知道，是哪两个字？”
林远志在手机上打出来，然后展示给封总看。
“瘛疭，就是手脚痉挛，嘴斜眼歪，抽风的意思，《内经》里就讲过——病筋脉相引而急，病名日瘛疭——明确说了病的部位是‘筋’，而肝主筋，本质是肝病。
所以三甲复脉汤可以治疗阴虚内热，肝风内动引起的子痫。虽然这个方剂设计出来是用来治疗下焦温病的，但是只要病因一样就可以通用。”
“师兄，你也太会融会贯通了。”封总叹道。