“金喜，你先来吧。”林远志明说了。
宋金喜点点头，然后对着安娜说道：“安娜小姐，那我先给你看看吧。”
安娜笑了笑，用有点口音的中文说道：“好啊。”
“请问，你没化妆吧？”
“没有，因为婆婆说，看中医不能化妆。”
接着，宋金喜给安娜进行了初步诊断。
脉诊、手诊、舌诊都做了。
接着还有问诊。
“请问，安娜小姐，你胃口怎么样？”
“胃口一般，可能是我不太习惯吃中国菜吧……”
“你头晕发作的时候，有什么其他感觉吗？比如天旋地转，眼前发黑，耳鸣头疼？”
“你说的这些都没有，就是忽然手脚发软，脑袋昏昏沉沉的，要坐下来休息半个小时才慢慢恢复正常，之后就感觉浑身无力，走路走累。”
“睡眠怎么样？”
“还可以。”
“月经正常吗？”
“月经？正常的，我没有妇科病。”
“大小便正常吗？”
“小便还好，大便的话……有时候干，有时候烂，我也不知道这算不算正常。”
“好的，我已经问完了。”
王贺问道：“金喜，怎么样，能找出病因吗？”
宋金喜看向林远志：“让远志也看看吧。”
林远志指了指自己的鼻子，笑道：“你这是要跟我打擂台吗？”
“只是想让你也看一下，然后我们可以进行讨论。”
“好吧。”
宋金喜从安娜身前走开，林远志过来补位。
他同样也对安娜进行了脉诊和舌诊。
问诊就免了，因为他也问不出其他宋金喜没问过的问题。
王姐着急问道：“现在能确定病因了吗？”
王贺说道：“王姐，不要着急。远志，金喜，你们两个讨论一下吧。我想看看你们的怎么分析病情和推测病因的。”
林远志先说道：“舌淡苔白，脉细软，脸色微黄，身材消瘦，胃口一般，大便不爽，体虚乏力，这都是中气不足的表现。”
宋金喜说道：“我也这么认为。结合病人说的头晕症状，可以断定为中气不足，清阳不升。”
“舌下脉络有一点发暗，也有瘀血存在，应该是气滞血瘀，不过还不算严重。但在方剂里要加上活血的药。”
“手掌发白，没有血色，指甲盖颜色也是如此，说明中气虚的前提下，还有血虚。所以应该加一些补血的药。”
王姐忍不住插话道：“对啊，气虚血虚，我给安娜脉了阿胶人参熬汤，补气补血怎么没有效果呢？她说了一个多星期，完全没一点好转。”
儿子也说：“安娜说现在闻到人参和阿胶的味道就想吐……可是我也喝了，我妈也喝了，没这种感觉啊。”
林远志解释道：“病人确实存在气血虚的情况，但是气血虚是因为中气虚，脾胃无法运转食物，无法吸收营养导致的。所以，吃阿胶人参或者其他补药都不会有效。因为同样也吸收不了。这就是常说的虚不受补。”
宋金喜说道：“我实习的时候，就有看到有病人主要要求医生开维生素，蛋白粉……说是检查到身体缺乏这些营养，想要补回来。”
林远志说道：“如果是注射营养剂的话，或许有短暂的效果，口服的话也是没用的。因为根源是脾胃无法吸收营养，不是说吃的东西里没有这些营养。”
王姐恍然大悟，两手一拍，道：“我明白了！原来是先补脾胃，等脾胃好了，再吃补药！”
林远志说道：“不，如果脾胃治好，吃进去的食物营养都能充分吸收，自然能生出足够的气虚，也就不需要吃补药了。我们中医从来不提倡吃补药，都是身体有虚才提倡补，而且补对才有益，补错了反而会制造出更多症状。”
王姐脸色阴沉：“林医生，照你的意思，就是说我补的不对，是吗？”
林远志摆手：“普通人吃阿胶人参煮的汤，其实没什么问题的。我的意思是，有病治病，要用对症的方剂才能在最短的时间内起作用。”
王姐长叹一声，道：“那你们说说，该吃什么吧！你们是专业的，我听你们的。”
王贺说道：“等等，远志、金喜，你们两个先不要说出来。我这里有纸笔，你们各自写下一个药方，然后再同时亮出来。让我看看你们的开方思路是有什么不同。”
接着，他就从茶几下边拿出一个盒子，取出两纸笔递给林远志和宋金喜，然后又撕下两张白纸给他们。
两人毫不犹豫，低头写出了自己心中可以用来治疗的方剂。
几秒后，两人都对着王贺亮出了自己写的方剂。
林远志写的是：益气聪明汤去黄柏加红花2克。
宋金喜写的是：薯蓣丸去地黄、阿胶、杏仁、大枣。
王姐惊讶地说：“怎么两个人的药方不一样啊！”
王贺面带微笑，说道：“远志、金喜，你们各自说说，选方剂和加减的充分理由吧。”
宋金喜说道：“薯蓣丸本身就是调理脾胃，益气和营，可以治疗气血两虚的症状。方剂中有柴胡、川芎，可以疏肝祛风。去掉的那几位药，主要是因为其太过滋腻，容易败坏原本就虚弱的脾胃。薯蓣丸必须加等量炒糯米做成丸药，不能改成汤剂。”
王贺点评道：“嗯，有理有据。尤其是加入炒糯米这个想法很讲究，因为炒糯米本身就有补中益气的作用。远志，你呢？”
林远志说道：“益气聪明汤是金元四大家之一的李东恒原创的，主治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗……并没有提到治疗头晕，不过只要是中气不足、清阳不升引起的上窍虚症，都可以治疗。因为病人脾胃虚弱，所以去清热的黄柏，因为有血瘀，所以加红花。”
王贺点评道：“能想到这个方剂，也是很了不得啊，确实这个方剂没说可以治疗头晕，列举的那种症状，基本都是老人病，但老人也有虚症头晕的，确实适合。”
王姐憋不住了：“老人病？我儿媳妇安娜才二十六岁啊……怎么会得了老人病呢？”
王贺回答：“王姐，我不是说安娜得了老人病，只是说这个病因和老人耳鸣眼花是一样的。只要病因是一样的，就可以用一样的方剂。这年头，年轻人得老年病的，还少吗？你说是不是？”
王姐一下子就没话说了。
因为现在的年轻人确实经常得各种原本只有老人才会得的病，大家都普遍感觉年轻人未老先衰的厉害。
小儿子追问道：“王教授，你两个学生开的药方你都说是对的，那我们要用哪一个？不可能两个一起用吧？那味道我不敢想象……安娜怎么吃得下去。”
王贺想了想，说：“他们开的药方虽然不一样，但治疗思路都是一样的，都是为了补益脾胃升发阳气，两个方剂，我认为都会有效果。不过，从效率上来说，汤药要比丸药起效更快，但丸药的味道又比汤药更容易接受。让病人自己来选吧。”
安娜展颜一笑，道：“我听懂了！一个是丸药，一个是汤药，丸药是药丸，汤药是水煮的，丸药不哭，汤药苦，但汤药效果快！”
王贺竖起大拇指，道：“安娜小姐的理解能力真不错，一般外国人还真不容易搞懂。”
小儿子不无骄傲地说：“安娜是赫梅利尼茨基国立大学，应用数学专业的研究生。”
安娜搓了搓手，道：“那……我希望能够快一点好，我选汤药吧，苦一点我也是能接受的。你们中国人不是都说良药苦口嘛。”
之后，又寒暄了几句，王姐就带着小儿子和儿媳妇，还有林远志写的方剂，急着离开了。
王贺说道：“金喜，你不高兴了？”
“没有啊。”宋金喜淡然一笑。
“虽然安娜没选你写的方剂，不过我认为一样有效果的。咱们中医开方治病的法则，一病多方，一方多病，并没有标准的正确答案。”
王贺安慰道。
“像是安娜这个病人，中气不足清阳不升引起的头晕乏力症状，把你们两个开的方子，换成补中益气汤或者归脾丸，稍微加减一下，也是可以的嘛。同一个病因病症，可以选用的方剂多了去了。不同的医生，开的方剂不一样，很正常的。”
“教授你说得对。”宋金喜点头。
林远志说道：“头晕这种症状很常见，一般认为是肝风引起的，不过前人留下大量的治疗经验，总结出来的病因不只有风，还有虚、瘀、痰等。安娜这个病因就属于虚症，中虚引起的，还算是比较简单的。要是碰到击中病因混在一起的，就不好开方了。”
王贺说道：“远志，你分析得不错。《内经》虽说诸目掉眩皆属于肝，头晕风证多见，但临床上也有其他病因。病因单一的情况，还是好治的，虚实夹杂兼有他病，就不好治了。有些人头晕几十年都没能治好的，我亲眼见过不少。”
……
不知不觉，天色都黑下来了。
“王教授，时候不早了，我们该走了。以后有时间，再过来看你！”林远志起身说道。
宋金喜也站起身来：“教授，我也走了！”
“下次见面，不会隔很久的，不要忘了，你们一个月后要回校考毕业试了！”
“我当然没忘。”林远志说道。
“我也是。”宋金喜说道。
两人从教室公寓离开，来到楼下。
“金喜，你实习这段时间没回过校园吧？”
“没有。”
“我也是。不如我们在校园里转转吧，虽然只离开了两个月，不过应该会有一些新的变化。”
“好啊。”
两人漫步在校园中。
“果然学医的人都不喜欢户外活动啊，外边都没几个人。”
“因为晚上天太冷了吧。”
“不冷的时候，外边也没几个人啊。都躲在图书馆，宿舍里埋首苦读，学医需要考的科目实在太多了。”
“嗯，所以，我们中医学专业可以提前一个学期毕业，我觉得这不一定是坏事。”
“金喜，你打算拿到医师执照后，回去继续你外公家的医馆吗？”
林远志之前听宋金喜说过，之所以选中医学专业，是受她外公的影响，她外公是个老中医，而且目前还在世。
她跟自己不一样的地方是，她是想当中医才选中医，而自己是没得选才不得不读中医。
“外公的医馆，怎么轮到我继承呢，我只能继承他的衣钵……我应该会另外开一家诊所，在市区开。”
“你是早就这么考虑，还是听了王教授的指导才决定的？”
“我早就这么考虑了。”
“没想过进医院？”
“医院需要花费精力的杂事太多了，而且很多事情跟治病无关。想要在医院熬成主治医师，还要等很多年。”
“对，感同身受。”
“而且，医院里很多东西，都和我们中医的观念不同，有时候就算明白是怎么回事，可是根本没办法和别人交流。”
“具体是指什么？”
“比如，我刚刚进人民医院不到一周，医院就出了个医疗事故。当然，不是中医科的。我是听人说的，没有亲眼所见。
有个年轻的女病人胸闷短气来肺内科就诊，诊断为急性支气管炎，然后用药治疗后，第二天病人忽然病危，呼吸困难，心率下降，经过抢救无效死亡。鉴定死因是爆发性心肌炎。”
“爆发性心肌炎死得确实很快，也没什么特效药，不过这怎么就成医疗事故了？”
“后来家属把人民医院，还有南山医院一起告上法庭。”
“南山医院也参与了治疗？”
“对，南山医院是病人初诊的医院，当时病人喉痛气短，去南山医院诊断为急性扁桃体炎，挂水治疗后没效果，病人第二天才来人民医院的。”
“哦，我知道怎么回事了，两家医院的诊断都不对，所以家属认为是误诊导致病人死亡的，把两家医院都给告了。”
“对。半个月前，法院判决书出来，认为两家医院都有责任，让南山医院赔偿百分之二十，人民医院赔偿百分之八十，一共六十六万。”
“你对此有不同的意见？”
“嗯，急性扁桃体炎、支气管炎或者心肌炎，在我们中医看来，不都是上热的症状嘛？有可能是实热也可能是虚热……
重点是，症状是会变化的，其实病人一开始就是扁桃体上火而已，然后治疗不当，发展到了肺部，之后又蔓延到了心脏……
并不是哪家医院误诊了，只是热邪侵犯的部位变化了而已。
从现代医学的角度来说，这个病人是因为爆发性心肌炎死亡，那她一开始得的就也是爆发性心肌炎，诊断成其他病就是误诊。”
林远志咧嘴一笑，道：“我明白你的意思了。这种想法，确实说出去别人也无法理解，甚至会觉得是奇葩。因为在大部分人看来，扁桃体炎、支气管炎和心肌炎，那是三种病，不是一回事，不能混为一谈。”
宋金喜点点头，然后对着安娜说道：“安娜小姐，那我先给你看看吧。”
安娜笑了笑，用有点口音的中文说道：“好啊。”
“请问，你没化妆吧？”
“没有，因为婆婆说，看中医不能化妆。”
接着，宋金喜给安娜进行了初步诊断。
脉诊、手诊、舌诊都做了。
接着还有问诊。
“请问，安娜小姐，你胃口怎么样？”
“胃口一般，可能是我不太习惯吃中国菜吧……”
“你头晕发作的时候，有什么其他感觉吗？比如天旋地转，眼前发黑，耳鸣头疼？”
“你说的这些都没有，就是忽然手脚发软，脑袋昏昏沉沉的，要坐下来休息半个小时才慢慢恢复正常，之后就感觉浑身无力，走路走累。”
“睡眠怎么样？”
“还可以。”
“月经正常吗？”
“月经？正常的，我没有妇科病。”
“大小便正常吗？”
“小便还好，大便的话……有时候干，有时候烂，我也不知道这算不算正常。”
“好的，我已经问完了。”
王贺问道：“金喜，怎么样，能找出病因吗？”
宋金喜看向林远志：“让远志也看看吧。”
林远志指了指自己的鼻子，笑道：“你这是要跟我打擂台吗？”
“只是想让你也看一下，然后我们可以进行讨论。”
“好吧。”
宋金喜从安娜身前走开，林远志过来补位。
他同样也对安娜进行了脉诊和舌诊。
问诊就免了，因为他也问不出其他宋金喜没问过的问题。
王姐着急问道：“现在能确定病因了吗？”
王贺说道：“王姐，不要着急。远志，金喜，你们两个讨论一下吧。我想看看你们的怎么分析病情和推测病因的。”
林远志先说道：“舌淡苔白，脉细软，脸色微黄，身材消瘦，胃口一般，大便不爽，体虚乏力，这都是中气不足的表现。”
宋金喜说道：“我也这么认为。结合病人说的头晕症状，可以断定为中气不足，清阳不升。”
“舌下脉络有一点发暗，也有瘀血存在，应该是气滞血瘀，不过还不算严重。但在方剂里要加上活血的药。”
“手掌发白，没有血色，指甲盖颜色也是如此，说明中气虚的前提下，还有血虚。所以应该加一些补血的药。”
王姐忍不住插话道：“对啊，气虚血虚，我给安娜脉了阿胶人参熬汤，补气补血怎么没有效果呢？她说了一个多星期，完全没一点好转。”
儿子也说：“安娜说现在闻到人参和阿胶的味道就想吐……可是我也喝了，我妈也喝了，没这种感觉啊。”
林远志解释道：“病人确实存在气血虚的情况，但是气血虚是因为中气虚，脾胃无法运转食物，无法吸收营养导致的。所以，吃阿胶人参或者其他补药都不会有效。因为同样也吸收不了。这就是常说的虚不受补。”
宋金喜说道：“我实习的时候，就有看到有病人主要要求医生开维生素，蛋白粉……说是检查到身体缺乏这些营养，想要补回来。”
林远志说道：“如果是注射营养剂的话，或许有短暂的效果，口服的话也是没用的。因为根源是脾胃无法吸收营养，不是说吃的东西里没有这些营养。”
王姐恍然大悟，两手一拍，道：“我明白了！原来是先补脾胃，等脾胃好了，再吃补药！”
林远志说道：“不，如果脾胃治好，吃进去的食物营养都能充分吸收，自然能生出足够的气虚，也就不需要吃补药了。我们中医从来不提倡吃补药，都是身体有虚才提倡补，而且补对才有益，补错了反而会制造出更多症状。”
王姐脸色阴沉：“林医生，照你的意思，就是说我补的不对，是吗？”
林远志摆手：“普通人吃阿胶人参煮的汤，其实没什么问题的。我的意思是，有病治病，要用对症的方剂才能在最短的时间内起作用。”
王姐长叹一声，道：“那你们说说，该吃什么吧！你们是专业的，我听你们的。”
王贺说道：“等等，远志、金喜，你们两个先不要说出来。我这里有纸笔，你们各自写下一个药方，然后再同时亮出来。让我看看你们的开方思路是有什么不同。”
接着，他就从茶几下边拿出一个盒子，取出两纸笔递给林远志和宋金喜，然后又撕下两张白纸给他们。
两人毫不犹豫，低头写出了自己心中可以用来治疗的方剂。
几秒后，两人都对着王贺亮出了自己写的方剂。
林远志写的是：益气聪明汤去黄柏加红花2克。
宋金喜写的是：薯蓣丸去地黄、阿胶、杏仁、大枣。
王姐惊讶地说：“怎么两个人的药方不一样啊！”
王贺面带微笑，说道：“远志、金喜，你们各自说说，选方剂和加减的充分理由吧。”
宋金喜说道：“薯蓣丸本身就是调理脾胃，益气和营，可以治疗气血两虚的症状。方剂中有柴胡、川芎，可以疏肝祛风。去掉的那几位药，主要是因为其太过滋腻，容易败坏原本就虚弱的脾胃。薯蓣丸必须加等量炒糯米做成丸药，不能改成汤剂。”
王贺点评道：“嗯，有理有据。尤其是加入炒糯米这个想法很讲究，因为炒糯米本身就有补中益气的作用。远志，你呢？”
林远志说道：“益气聪明汤是金元四大家之一的李东恒原创的，主治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗……并没有提到治疗头晕，不过只要是中气不足、清阳不升引起的上窍虚症，都可以治疗。因为病人脾胃虚弱，所以去清热的黄柏，因为有血瘀，所以加红花。”
王贺点评道：“能想到这个方剂，也是很了不得啊，确实这个方剂没说可以治疗头晕，列举的那种症状，基本都是老人病，但老人也有虚症头晕的，确实适合。”
王姐憋不住了：“老人病？我儿媳妇安娜才二十六岁啊……怎么会得了老人病呢？”
王贺回答：“王姐，我不是说安娜得了老人病，只是说这个病因和老人耳鸣眼花是一样的。只要病因是一样的，就可以用一样的方剂。这年头，年轻人得老年病的，还少吗？你说是不是？”
王姐一下子就没话说了。
因为现在的年轻人确实经常得各种原本只有老人才会得的病，大家都普遍感觉年轻人未老先衰的厉害。
小儿子追问道：“王教授，你两个学生开的药方你都说是对的，那我们要用哪一个？不可能两个一起用吧？那味道我不敢想象……安娜怎么吃得下去。”
王贺想了想，说：“他们开的药方虽然不一样，但治疗思路都是一样的，都是为了补益脾胃升发阳气，两个方剂，我认为都会有效果。不过，从效率上来说，汤药要比丸药起效更快，但丸药的味道又比汤药更容易接受。让病人自己来选吧。”
安娜展颜一笑，道：“我听懂了！一个是丸药，一个是汤药，丸药是药丸，汤药是水煮的，丸药不哭，汤药苦，但汤药效果快！”
王贺竖起大拇指，道：“安娜小姐的理解能力真不错，一般外国人还真不容易搞懂。”
小儿子不无骄傲地说：“安娜是赫梅利尼茨基国立大学，应用数学专业的研究生。”
安娜搓了搓手，道：“那……我希望能够快一点好，我选汤药吧，苦一点我也是能接受的。你们中国人不是都说良药苦口嘛。”
之后，又寒暄了几句，王姐就带着小儿子和儿媳妇，还有林远志写的方剂，急着离开了。
王贺说道：“金喜，你不高兴了？”
“没有啊。”宋金喜淡然一笑。
“虽然安娜没选你写的方剂，不过我认为一样有效果的。咱们中医开方治病的法则，一病多方，一方多病，并没有标准的正确答案。”
王贺安慰道。
“像是安娜这个病人，中气不足清阳不升引起的头晕乏力症状，把你们两个开的方子，换成补中益气汤或者归脾丸，稍微加减一下，也是可以的嘛。同一个病因病症，可以选用的方剂多了去了。不同的医生，开的方剂不一样，很正常的。”
“教授你说得对。”宋金喜点头。
林远志说道：“头晕这种症状很常见，一般认为是肝风引起的，不过前人留下大量的治疗经验，总结出来的病因不只有风，还有虚、瘀、痰等。安娜这个病因就属于虚症，中虚引起的，还算是比较简单的。要是碰到击中病因混在一起的，就不好开方了。”
王贺说道：“远志，你分析得不错。《内经》虽说诸目掉眩皆属于肝，头晕风证多见，但临床上也有其他病因。病因单一的情况，还是好治的，虚实夹杂兼有他病，就不好治了。有些人头晕几十年都没能治好的，我亲眼见过不少。”
……
不知不觉，天色都黑下来了。
“王教授，时候不早了，我们该走了。以后有时间，再过来看你！”林远志起身说道。
宋金喜也站起身来：“教授，我也走了！”
“下次见面，不会隔很久的，不要忘了，你们一个月后要回校考毕业试了！”
“我当然没忘。”林远志说道。
“我也是。”宋金喜说道。
两人从教室公寓离开，来到楼下。
“金喜，你实习这段时间没回过校园吧？”
“没有。”
“我也是。不如我们在校园里转转吧，虽然只离开了两个月，不过应该会有一些新的变化。”
“好啊。”
两人漫步在校园中。
“果然学医的人都不喜欢户外活动啊，外边都没几个人。”
“因为晚上天太冷了吧。”
“不冷的时候，外边也没几个人啊。都躲在图书馆，宿舍里埋首苦读，学医需要考的科目实在太多了。”
“嗯，所以，我们中医学专业可以提前一个学期毕业，我觉得这不一定是坏事。”
“金喜，你打算拿到医师执照后，回去继续你外公家的医馆吗？”
林远志之前听宋金喜说过，之所以选中医学专业，是受她外公的影响，她外公是个老中医，而且目前还在世。
她跟自己不一样的地方是，她是想当中医才选中医，而自己是没得选才不得不读中医。
“外公的医馆，怎么轮到我继承呢，我只能继承他的衣钵……我应该会另外开一家诊所，在市区开。”
“你是早就这么考虑，还是听了王教授的指导才决定的？”
“我早就这么考虑了。”
“没想过进医院？”
“医院需要花费精力的杂事太多了，而且很多事情跟治病无关。想要在医院熬成主治医师，还要等很多年。”
“对，感同身受。”
“而且，医院里很多东西，都和我们中医的观念不同，有时候就算明白是怎么回事，可是根本没办法和别人交流。”
“具体是指什么？”
“比如，我刚刚进人民医院不到一周，医院就出了个医疗事故。当然，不是中医科的。我是听人说的，没有亲眼所见。
有个年轻的女病人胸闷短气来肺内科就诊，诊断为急性支气管炎，然后用药治疗后，第二天病人忽然病危，呼吸困难，心率下降，经过抢救无效死亡。鉴定死因是爆发性心肌炎。”
“爆发性心肌炎死得确实很快，也没什么特效药，不过这怎么就成医疗事故了？”
“后来家属把人民医院，还有南山医院一起告上法庭。”
“南山医院也参与了治疗？”
“对，南山医院是病人初诊的医院，当时病人喉痛气短，去南山医院诊断为急性扁桃体炎，挂水治疗后没效果，病人第二天才来人民医院的。”
“哦，我知道怎么回事了，两家医院的诊断都不对，所以家属认为是误诊导致病人死亡的，把两家医院都给告了。”
“对。半个月前，法院判决书出来，认为两家医院都有责任，让南山医院赔偿百分之二十，人民医院赔偿百分之八十，一共六十六万。”
“你对此有不同的意见？”
“嗯，急性扁桃体炎、支气管炎或者心肌炎，在我们中医看来，不都是上热的症状嘛？有可能是实热也可能是虚热……
重点是，症状是会变化的，其实病人一开始就是扁桃体上火而已，然后治疗不当，发展到了肺部，之后又蔓延到了心脏……
并不是哪家医院误诊了，只是热邪侵犯的部位变化了而已。
从现代医学的角度来说，这个病人是因为爆发性心肌炎死亡，那她一开始得的就也是爆发性心肌炎，诊断成其他病就是误诊。”
林远志咧嘴一笑，道：“我明白你的意思了。这种想法，确实说出去别人也无法理解，甚至会觉得是奇葩。因为在大部分人看来，扁桃体炎、支气管炎和心肌炎，那是三种病，不是一回事，不能混为一谈。”