《野外求生》节目中林远志深山问诊的片段持续发酵，如同一块投入平静湖面的巨石，激起的涟漪远超预期。
林远志这个名字，连同“中医辨证”这个概念，以一种意想不到的方式破圈，进入了更广泛大众的视野。
随之而来的，是蜂拥而至的关注度，以及无数综艺节目制作方抛来的橄榄枝。
林远志的个人手机很快被各种陌生号码的打来的邀请电话淹没，不堪其扰的他最终选择了彻底屏蔽所有陌生来电，这才换得片刻清净。
电话行不通，制作人们的热情便转向了电子邮件。
林远志的电子邮箱里，塞满了各式各样、措辞恳切或诱惑力十足的节目邀请函，从健康养生类到明星互动类，甚至还有户外竞技真人秀，无奇不有。
一些锲而不舍的制作人，在联系林远志本人无果后，转而将电话打到了医馆掌柜萧宣那里。
这天上午，萧宣处理完几通这样的电话后，忍不住来到林远志的诊室。
“远志，”萧宣倚在门框上，语气带着几分调侃和不解，“刚才又有两个综艺节目的制片找我，开出价码都不低，诚意也挺足。你真的一点都不考虑再接一两个吗？我觉得适度参加一些高质量的活动，对拓展人脉、扩大医馆影响力，甚至是宣传中医文化本身，都挺有好处的。老是埋头看病，机会会不会太单一了？”
林远志正在整理上午的病历，头也没抬，语气平静却坚定：“偶然为之，体验一下，可以。把它当成一项经常性的任务，甚至事业重心，那就本末倒置了。我的时间和精力有限，首要且核心的任务，是看好每一个找上门来的病人，精进医术，带好团队。综艺带来的名气和流量，是副产品，不是目标，更不能让它干扰主业。”
他停下笔，看向萧宣：“那些邀请函，我有空会扫一眼。如果真有特别有意思、形式合适，或许会选择性参与一下。但目前看来，大部分都只是追求热点和收视率的快餐消费，与我想传递的东西相去甚远。”
萧宣听完，非但没有失望，眼中反而流露出赞赏之色：“难得啊！现在这个时代，多少人削尖了脑袋想往镜头前钻。像你这样，有了流量还能保持如此清醒，脚踏实地专注于根本的，真是太少见了。行，我明白了。以后这类事情，除非你觉得特别有必要我知道的，我就不再来打扰你判断了，直接帮你婉拒掉。”
“谢谢宣姐理解。”林远志微微一笑，继续低头工作。
上午的诊疗按部就班地进行着。
中途，隔壁诊室的封总通过内部通讯系统转过来一位病人。
“师兄，我这边有位董先生，四十六岁，主要是左肾结石，伴有腰痛和偶尔血尿。B超显示结石还不小。这方面你经验更丰富，把握更大，麻烦你接手看一下。”封总的声音传来。
“好，让他过来吧。”林远志回复。
不一会儿，一位身材微胖、面色红润、显得有些油光满面的中年男子拿着病历袋走了进来。
他看起来精神尚可，但眉宇间带着一丝忧虑。
“林医生您好！久仰大名！”董先生坐下后，语气还算轻松，“我上个月突然腰疼得厉害，上厕所发现尿里带血，吓我一跳，赶紧去医院检查，结果说是左肾里长了几颗结石。”
林远志一边示意他伸出手准备诊脉，一边问：“既然查出来了，为什么没有在医院直接治疗？体外碎石或者输尿管镜取石，都是常规方法。”
董先生叹了口气，脸上露出顾虑重重的表情：“唉，林医生，不瞒您说，我自己上网查了好多资料，也咨询了几个学医的朋友。都说那体外冲击波碎石，对肾脏本身有损伤，搞不好还会造成肾萎缩；那个输尿管镜手术吧，要经过尿道、膀胱再进到输尿管，容易造成黏膜损伤、感染，甚至输尿管狭窄。
想想都怕！后来听说中药能化石、排石，没什么创伤，我就想着先来试试中医。挂了封医生的号，封医生说这个他不擅长，建议我最好请您看看。”
林远志点点头，开始为他诊脉（脉象沉而略滑，并无特别虚象），又看了他的舌头（舌质淡红，苔前薄白，根部黄腻），这是下焦湿热蕴结的常见舌象。
诊察间隙，林远志忽然对旁边负责记录的文静如说：“静如，你给董先生简单讲讲，中医一般是怎么认识肾结石的病因和治疗思路的。”
文静如愣了一下，没想到林医生会突然提问，她迅速整理了一下思路，谨慎地回答：
“呃…一般来说，中医认为肾结石多属于‘石淋’、‘砂淋’范畴，核心病机是‘湿热蕴结下焦’。湿热煎熬尿液，日积月累，其中的浊质就凝结成砂石。治疗上，通常以清热利湿、通淋排石为主要方法，常用八正散、石韦散之类的方剂加减。”
林远志微微颔首，补充道：“说得基本正确。但你忽略了一个重要的前提——‘本虚’。中医认为，‘邪之所凑，其气必虚’。只有在肾气先虚，气化功能失司的基础上，湿热之邪才能乘虚而入，蕴结下焦，久而成石。
肾不虚的人，即使偶感湿热，也能通过正常的气化将其排出，不易形成结石。所以治疗石淋，不能只顾着‘清利攻排’，往往需要兼顾‘补肾益气’，扶正以祛邪。”
董先生听得有些发懵，下意识地摸了摸自己的腰：“林医生，您的意思是，我肾虚了？可我平时没什么特别不舒服的感觉啊，除了这次结石发作，身体一直挺好的。”
林远志解释道：“此‘虚’非彼‘虚’。不一定是您感觉到腰酸腿软、功能减退那种明显的‘虚’。而是指肾的气化功能相对不足，导致水液代谢和废物排泄的‘动力’有所减弱，给了湿热滞留成石的机会。现在可能只是初现端倪，其他伴随症状还不明显。”
接着，林远志问：“医院的B超报告带了吗？我看看结石的具体大小和位置。”
“带了带了。”董先生连忙从文件袋里掏出几张检查报告单递过去，“都说中医不看这个，林医生您还主动要看啊？”
林远志接过报告，仔细看着影像图和结论：“中医讲究‘望闻问切’，现代检查手段延伸了我们的‘望诊’范围，提供了更直观精确的信息，为什么不用？
了解了结石的大小、数量、形态，才能更准确地判断用药的力度和方向，评估排石的可能性与风险。。”
他看着报告上的数据，沉吟道：“左肾盂内可见三枚强回声光团，较大者直径约……这个大小，单纯依靠利尿通淋的药物，想自然排出来，难度比较大，容易卡在输尿管的狭窄部位，引发更剧烈的绞痛和积水。”
董先生的心一下子提了起来：“啊？那，那岂不是没办法了？还是要去做手术？”
“那倒也不一定。”林远志摇摇头，“常规的利湿排石方药力道不足，我们可以换一个思路——加上强有力的‘化石’药，尝试将结石先化小，再排出。”
“化石？”董先生眼睛一亮，“中药还能把石头化掉？像化学试剂那样？”
“可以这么理解，但原理不同。”林远志拿起处方笺，一边思考一边说，“我给您开两个方子：一个汤剂，补肾健脾，清利湿热，改善产生结石的内环境，相当于治本和提供排石的动力；另一个做成散剂，专门攻坚化石，针对结石本身。两者配合，效果更好。”
他笔下飞快，很快写出了两个方子。
汤剂方：巴戟天、桑寄生、金毛狗脊、炒白术、人参、茯苓、薏苡仁、金钱草、海金沙、石韦、车前子、甘草梢。
散剂方：硝石、鸡内金、滑石、甘草。
并注明：等份，研极细末，装胶囊。
写完后，他将处方递给董先生。
董先生接过，先是粗略扫了一眼汤剂，点点头。
但当他的目光落到散剂方上第一个药名时，瞳孔骤然收缩，脸色瞬间变了！
“硝石？！”他猛地抬起头，声音因为极度震惊而拔高，甚至带上了质问的语气，“林医生，这硝石，是不是就是那种、那种用来做火药、做烟花的硝石？”
“可以这么说。”
”林医生，开什么玩笑，你让我吃火药？！这玩意儿是能吃的吗？有毒的啊！”
董先生情绪激动，几乎要从椅子上跳起来。
也难怪他如此反应，作为烟花工厂的安全主任，他每天都要和硝石、硫磺、木炭这些易燃易爆原料打交道，深知其危险性和化学特性，从未想过这东西竟然能入口。
诊室里的气氛瞬间紧张起来。
文静如也吓了一跳，担忧地看向林远志。
林远志面对董先生的激烈反应，却异常平静，他抬手虚按了一下，示意对方稍安勿躁：“董先生，你别激动。你说的没错，制作黑火药的原料之一，确实是硝石。但你先听我解释。”
他语气沉稳，条理清晰：“首先，能入药的硝石，是经过严格炮制、提纯的矿物药，主要成分是**（硝石）的结晶体，和我们日常接触的工业原料在纯度、性状、用法上是有区别的。
其次，用矿物、甚至是某些有毒物质入药，中医古已有之，比如朱砂、雄黄、砒霜等，关键在于辨证准确、炮制得法、用量精准。
就像西医也用硝酸甘油（同样是烈性**）来抢救心脏病患者一样，物质的用途，取决于如何使用，以及用在什么地方。”
他转向文静如：“静如，查一下《神农本草经》和《本草纲目》里关于硝石的记载。”
文静如赶紧拿起手机快速检索，然后念道：“《神农本草经》将硝石列为上品，记载：‘硝石，味苦寒，主五脏积热，胃张闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身。’《本草纲目》里，李时珍将其归入‘石部’，总结了其‘清热软坚，利尿泻下’等诸多功效。”
林远志点点头，接着对董先生说：“至于它化石的功效，我可能记混了出处。静如，再查查其他本草著作，有没有明确记载其‘化七十二种石’或类似功效的。”
文静如又搜索了片刻，回道：“《本草崇原》（清代张志聪著）在论述‘朴硝’时提到：‘能化七十二种石’。后世医家多有引用此说，虽为概数，意在强调其化石能力强大，适用于多种结石病症。”
“对，就是这个意思。”林远志看向董先生，“‘化七十二种石’是一种比喻和强调，就像说孙悟空有‘七十二变’，并非确指，而是形容其化石能力广泛且强劲。中医临床和现代药理学研究都证实，硝石针对泌尿系结石、胆结石等，确有溶解、促排的作用。”
董先生脸上的惊疑之色稍退，但困惑又起：“那为什么要做成散剂服用呢？汤药不是吸收更快吗？”
“问得好。”林远志耐心解释，“不同剂型，作用特点和持续时间不同。治疗结石这种有形实邪，需要药力持续、缓和地作用于病灶，慢慢溶解、冲刷。散剂粉末，服用后吸收相对缓慢，能在体内维持更长时间的有效浓度，如同细雨润物，慢慢渗透、分化结石，比汤剂猛冲猛打更安全，也更适合持久战。”
董先生听着这有理有据、引经据典的解释，脸上的疑虑和愤怒渐渐被思考和信服所取代。
他沉默了片刻，再次仔细地看着那张处方，尤其是“硝石”那两个字，最终长长舒了一口气，苦笑一下：
“林医生，您别见怪。我干这行太久了，天天跟安全规程打交道，对‘硝石’这两个字太敏感了，第一反应就是危险、爆炸。
经您这么一解释，我才明白此硝石非彼硝石，药用和工业用完全是两码事。行，我相信您的专业判断！这药，我吃！”
林远志脸上露出欣慰的笑容：“谨慎是好事。有任何不适，及时复诊或联系我。”
董先生拿着药方离开了。
文静如看着他离去的背影，松了口气，小声对林远志说：“这位董先生可真是问题又多，反应又大。既然那么不相信，干嘛还非要来看呢？”
林远志一边洗手，一边淡然道：“恰恰因为他是内行，深知硝石的某些特性，才会产生如此剧烈的质疑。他的反应很正常，甚至可以说是负责任的表现。而我们医生的责任，就是用扎实的理论和清晰的解释，去消除这些合理的疑虑，建立信任。”
文静如若有所思地点点头，又问：“不过林医生，现在临床上用硝石这味药的确实不多了，很多医生都用芒硝代替，觉得更安全一些。”
“芒硝清热泻下、软坚散结之力强，常用于实热积滞、大便燥结。”林远志分析道，“但论到溶解、化消有形实邪，特别是结石，硝石的针对性往往更强。当然，鸡内金健脾消食、化石通淋，药性平和安全，是治疗各种结石最常用的要药，常作为基础。具体用药，还需根据结石成分、患者体质等因素综合权衡。”
中午在食堂吃饭时，封总凑过来，好奇地问：“师兄，上午那个肾结石的董先生，后来你怎么给他治的？结石不小啊。”
林远志简单复述了一下辨证思路和所开的方药。当听到“硝石”时，封总惊讶地瞪大了眼睛，差点被饭噎住：“师兄！硝石，你真敢开啊？！书上不是说它‘大寒，泻下猛烈’吗？万一病人吃了腹泻不止怎么办？”
“关键在于炮制、配伍和剂量。”林远志从容解答，“我用的剂量很小，与甘草同用，能缓和其寒峻之性。更重要的是，它与汤剂中补肾健脾温阳之药相伍，君臣佐使，相互制约，既能发挥其化石之长，又能抑制其不良反应。中医组方的精妙就在于此。”
封总听完，脸上露出佩服的神情：“原来还可以这样配伍运用！又学到了一招！”
一旁的宋金喜也加入了讨论：“化石药的选用固然重要，但找到结石形成的根本病因更重要。如果只清热利湿、攻坚化石，忽略了补肾益气、恢复气化功能这个根本，即使暂时排掉了结石，体内环境未改，以后很可能还会复发。”
“金喜说得对，治病必求于本。”林远志表示赞同，“补肾也需分明阳。像董先生，舌不红，苔不燥，脉不数，无明显热象，属于肾阳虚湿蕴，故用巴戟天、桑寄生、狗脊温肾阳、强腰膝、祛风湿。
若患者兼有口干、舌红、脉细数等肾阴虚表现，则需加用生地、玄参、女贞子等滋阴之品。若虚实寒热难以截然区分，滋肾丸（知母、黄柏、肉桂）寒热并用，滋阴泻火，化气行水，也是个不错的底方选择。”
封总又问：“那如果单纯用常用的三金汤（金钱草、海金沙、鸡内金），效果会差很多吗？”
“三金汤或五金汤，核心在于清热利湿、通淋排石，对于湿热蕴结初起、结石较小者有效。”林远志解释道，“但它们缺乏温补肾气、提供排石动力的药物，也缺少像硝石这样强有力的化石专药。对于病程较久、结石较大或体质偏虚的患者，力道就显得单薄了。”
宋金喜忽然想到一个问题：“三金汤我知道是金钱草、海金沙、鸡内金。那五金汤呢？我好像没听说过具体是哪五味药？”
林远志看向封总：“小封，你知道吗？”
封总摇摇头：“好像说法不太统一，我也记不清具体配伍。”
林远志说：“五金汤是在三金基础上，常加上郁金（行气化瘀）、金铃子（川楝子别名），或者有的地方会加上郁金和金沙牛。目的是增强行气、止痛、通淋的效果。”
“金沙牛？”宋金喜和封总异口同声地表示疑惑，“这是什么药？没听说过。”
林远志提示道：“就是地牯牛的别名。”
“哦——！”两人顿时恍然大悟，“原来是蚁狮啊！”
一直在旁边安静吃饭听着他们讨论的萧宣，这时插话道：“地牯牛我知道，药房里有这味药，平时用得不多。以前饮片采购清单我都过目，有点印象。不过你们不说，我也不知道它主要是用于治疗结石病的。”
文静如笑着对萧宣说：“宣姐，你是掌柜，是幕后掌控大局的老板，懂得经营管理、把握方向就好了，这些具体药材的深奥功用，不需要了解得那么细致啦。”
萧宣却摇摇头，很认真地说：“话不能这么说。既然经营的是中医馆，多少也得懂一些基本的中医中药知识，不然和客户、医生沟通起来，会显得很外行，也容易判断失误。至少大的方向和一些常识性的东西，还是要了解的。”
她顿了顿，像是忽然想起什么，拍了拍手，提高声音对餐桌上的所有人说：“对了，正好大家都在，提前通知一个安排：明天下午，在市中心的龙腾广场，有一个大型联合义诊活动。是市里组织的‘国际大众健康节’的配套活动之一。到时候本市几家大医院和知名诊所都会派专家团队设点义诊。我希望我们林医馆也能全员参加，这是一个回馈社会、展示形象、也是向同行学习的好机会。”
林远志有些好奇：“国际大众健康节？第一次听说这个节日。”
“算是比较新的一个倡导健康的主题节日吧。”萧宣解释道，“到时候场面肯定很热闹，预计人流量会很大。我们主要负责中医咨询、简单诊察、健康指导，原则上只诊断，不开具复杂药方，只能提供一些简单的食疗、养生方建议）。”
封总一听，立刻笑道：“我有预感，咱们林医馆的摊位前，排队的人肯定会最多！毕竟平时一号难求啊！”
宋金喜也点头表示认同：“我也有同感。估计很多挂不上号的市民，都会趁这个机会过来咨询。”
“所以大家要打起精神，做好准备，展现出我们林医馆的专业和风采。”萧宣鼓励道，“义诊结束后，咱们就不回医馆了，直接去龙凤饭店，我订好了包间，搞个团队建设，大家一起吃顿大餐，放松一下！”
这个提议立刻得到了大家的热烈响应，食堂里的气氛变得更加活跃和期待。
林远志这个名字，连同“中医辨证”这个概念，以一种意想不到的方式破圈，进入了更广泛大众的视野。
随之而来的，是蜂拥而至的关注度，以及无数综艺节目制作方抛来的橄榄枝。
林远志的个人手机很快被各种陌生号码的打来的邀请电话淹没，不堪其扰的他最终选择了彻底屏蔽所有陌生来电，这才换得片刻清净。
电话行不通，制作人们的热情便转向了电子邮件。
林远志的电子邮箱里，塞满了各式各样、措辞恳切或诱惑力十足的节目邀请函，从健康养生类到明星互动类，甚至还有户外竞技真人秀，无奇不有。
一些锲而不舍的制作人，在联系林远志本人无果后，转而将电话打到了医馆掌柜萧宣那里。
这天上午，萧宣处理完几通这样的电话后，忍不住来到林远志的诊室。
“远志，”萧宣倚在门框上，语气带着几分调侃和不解，“刚才又有两个综艺节目的制片找我，开出价码都不低，诚意也挺足。你真的一点都不考虑再接一两个吗？我觉得适度参加一些高质量的活动，对拓展人脉、扩大医馆影响力，甚至是宣传中医文化本身，都挺有好处的。老是埋头看病，机会会不会太单一了？”
林远志正在整理上午的病历，头也没抬，语气平静却坚定：“偶然为之，体验一下，可以。把它当成一项经常性的任务，甚至事业重心，那就本末倒置了。我的时间和精力有限，首要且核心的任务，是看好每一个找上门来的病人，精进医术，带好团队。综艺带来的名气和流量，是副产品，不是目标，更不能让它干扰主业。”
他停下笔，看向萧宣：“那些邀请函，我有空会扫一眼。如果真有特别有意思、形式合适，或许会选择性参与一下。但目前看来，大部分都只是追求热点和收视率的快餐消费，与我想传递的东西相去甚远。”
萧宣听完，非但没有失望，眼中反而流露出赞赏之色：“难得啊！现在这个时代，多少人削尖了脑袋想往镜头前钻。像你这样，有了流量还能保持如此清醒，脚踏实地专注于根本的，真是太少见了。行，我明白了。以后这类事情，除非你觉得特别有必要我知道的，我就不再来打扰你判断了，直接帮你婉拒掉。”
“谢谢宣姐理解。”林远志微微一笑，继续低头工作。
上午的诊疗按部就班地进行着。
中途，隔壁诊室的封总通过内部通讯系统转过来一位病人。
“师兄，我这边有位董先生，四十六岁，主要是左肾结石，伴有腰痛和偶尔血尿。B超显示结石还不小。这方面你经验更丰富，把握更大，麻烦你接手看一下。”封总的声音传来。
“好，让他过来吧。”林远志回复。
不一会儿，一位身材微胖、面色红润、显得有些油光满面的中年男子拿着病历袋走了进来。
他看起来精神尚可，但眉宇间带着一丝忧虑。
“林医生您好！久仰大名！”董先生坐下后，语气还算轻松，“我上个月突然腰疼得厉害，上厕所发现尿里带血，吓我一跳，赶紧去医院检查，结果说是左肾里长了几颗结石。”
林远志一边示意他伸出手准备诊脉，一边问：“既然查出来了，为什么没有在医院直接治疗？体外碎石或者输尿管镜取石，都是常规方法。”
董先生叹了口气，脸上露出顾虑重重的表情：“唉，林医生，不瞒您说，我自己上网查了好多资料，也咨询了几个学医的朋友。都说那体外冲击波碎石，对肾脏本身有损伤，搞不好还会造成肾萎缩；那个输尿管镜手术吧，要经过尿道、膀胱再进到输尿管，容易造成黏膜损伤、感染，甚至输尿管狭窄。
想想都怕！后来听说中药能化石、排石，没什么创伤，我就想着先来试试中医。挂了封医生的号，封医生说这个他不擅长，建议我最好请您看看。”
林远志点点头，开始为他诊脉（脉象沉而略滑，并无特别虚象），又看了他的舌头（舌质淡红，苔前薄白，根部黄腻），这是下焦湿热蕴结的常见舌象。
诊察间隙，林远志忽然对旁边负责记录的文静如说：“静如，你给董先生简单讲讲，中医一般是怎么认识肾结石的病因和治疗思路的。”
文静如愣了一下，没想到林医生会突然提问，她迅速整理了一下思路，谨慎地回答：
“呃…一般来说，中医认为肾结石多属于‘石淋’、‘砂淋’范畴，核心病机是‘湿热蕴结下焦’。湿热煎熬尿液，日积月累，其中的浊质就凝结成砂石。治疗上，通常以清热利湿、通淋排石为主要方法，常用八正散、石韦散之类的方剂加减。”
林远志微微颔首，补充道：“说得基本正确。但你忽略了一个重要的前提——‘本虚’。中医认为，‘邪之所凑，其气必虚’。只有在肾气先虚，气化功能失司的基础上，湿热之邪才能乘虚而入，蕴结下焦，久而成石。
肾不虚的人，即使偶感湿热，也能通过正常的气化将其排出，不易形成结石。所以治疗石淋，不能只顾着‘清利攻排’，往往需要兼顾‘补肾益气’，扶正以祛邪。”
董先生听得有些发懵，下意识地摸了摸自己的腰：“林医生，您的意思是，我肾虚了？可我平时没什么特别不舒服的感觉啊，除了这次结石发作，身体一直挺好的。”
林远志解释道：“此‘虚’非彼‘虚’。不一定是您感觉到腰酸腿软、功能减退那种明显的‘虚’。而是指肾的气化功能相对不足，导致水液代谢和废物排泄的‘动力’有所减弱，给了湿热滞留成石的机会。现在可能只是初现端倪，其他伴随症状还不明显。”
接着，林远志问：“医院的B超报告带了吗？我看看结石的具体大小和位置。”
“带了带了。”董先生连忙从文件袋里掏出几张检查报告单递过去，“都说中医不看这个，林医生您还主动要看啊？”
林远志接过报告，仔细看着影像图和结论：“中医讲究‘望闻问切’，现代检查手段延伸了我们的‘望诊’范围，提供了更直观精确的信息，为什么不用？
了解了结石的大小、数量、形态，才能更准确地判断用药的力度和方向，评估排石的可能性与风险。。”
他看着报告上的数据，沉吟道：“左肾盂内可见三枚强回声光团，较大者直径约……这个大小，单纯依靠利尿通淋的药物，想自然排出来，难度比较大，容易卡在输尿管的狭窄部位，引发更剧烈的绞痛和积水。”
董先生的心一下子提了起来：“啊？那，那岂不是没办法了？还是要去做手术？”
“那倒也不一定。”林远志摇摇头，“常规的利湿排石方药力道不足，我们可以换一个思路——加上强有力的‘化石’药，尝试将结石先化小，再排出。”
“化石？”董先生眼睛一亮，“中药还能把石头化掉？像化学试剂那样？”
“可以这么理解，但原理不同。”林远志拿起处方笺，一边思考一边说，“我给您开两个方子：一个汤剂，补肾健脾，清利湿热，改善产生结石的内环境，相当于治本和提供排石的动力；另一个做成散剂，专门攻坚化石，针对结石本身。两者配合，效果更好。”
他笔下飞快，很快写出了两个方子。
汤剂方：巴戟天、桑寄生、金毛狗脊、炒白术、人参、茯苓、薏苡仁、金钱草、海金沙、石韦、车前子、甘草梢。
散剂方：硝石、鸡内金、滑石、甘草。
并注明：等份，研极细末，装胶囊。
写完后，他将处方递给董先生。
董先生接过，先是粗略扫了一眼汤剂，点点头。
但当他的目光落到散剂方上第一个药名时，瞳孔骤然收缩，脸色瞬间变了！
“硝石？！”他猛地抬起头，声音因为极度震惊而拔高，甚至带上了质问的语气，“林医生，这硝石，是不是就是那种、那种用来做火药、做烟花的硝石？”
“可以这么说。”
”林医生，开什么玩笑，你让我吃火药？！这玩意儿是能吃的吗？有毒的啊！”
董先生情绪激动，几乎要从椅子上跳起来。
也难怪他如此反应，作为烟花工厂的安全主任，他每天都要和硝石、硫磺、木炭这些易燃易爆原料打交道，深知其危险性和化学特性，从未想过这东西竟然能入口。
诊室里的气氛瞬间紧张起来。
文静如也吓了一跳，担忧地看向林远志。
林远志面对董先生的激烈反应，却异常平静，他抬手虚按了一下，示意对方稍安勿躁：“董先生，你别激动。你说的没错，制作黑火药的原料之一，确实是硝石。但你先听我解释。”
他语气沉稳，条理清晰：“首先，能入药的硝石，是经过严格炮制、提纯的矿物药，主要成分是**（硝石）的结晶体，和我们日常接触的工业原料在纯度、性状、用法上是有区别的。
其次，用矿物、甚至是某些有毒物质入药，中医古已有之，比如朱砂、雄黄、砒霜等，关键在于辨证准确、炮制得法、用量精准。
就像西医也用硝酸甘油（同样是烈性**）来抢救心脏病患者一样，物质的用途，取决于如何使用，以及用在什么地方。”
他转向文静如：“静如，查一下《神农本草经》和《本草纲目》里关于硝石的记载。”
文静如赶紧拿起手机快速检索，然后念道：“《神农本草经》将硝石列为上品，记载：‘硝石，味苦寒，主五脏积热，胃张闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。炼之如膏，久服轻身。’《本草纲目》里，李时珍将其归入‘石部’，总结了其‘清热软坚，利尿泻下’等诸多功效。”
林远志点点头，接着对董先生说：“至于它化石的功效，我可能记混了出处。静如，再查查其他本草著作，有没有明确记载其‘化七十二种石’或类似功效的。”
文静如又搜索了片刻，回道：“《本草崇原》（清代张志聪著）在论述‘朴硝’时提到：‘能化七十二种石’。后世医家多有引用此说，虽为概数，意在强调其化石能力强大，适用于多种结石病症。”
“对，就是这个意思。”林远志看向董先生，“‘化七十二种石’是一种比喻和强调，就像说孙悟空有‘七十二变’，并非确指，而是形容其化石能力广泛且强劲。中医临床和现代药理学研究都证实，硝石针对泌尿系结石、胆结石等，确有溶解、促排的作用。”
董先生脸上的惊疑之色稍退，但困惑又起：“那为什么要做成散剂服用呢？汤药不是吸收更快吗？”
“问得好。”林远志耐心解释，“不同剂型，作用特点和持续时间不同。治疗结石这种有形实邪，需要药力持续、缓和地作用于病灶，慢慢溶解、冲刷。散剂粉末，服用后吸收相对缓慢，能在体内维持更长时间的有效浓度，如同细雨润物，慢慢渗透、分化结石，比汤剂猛冲猛打更安全，也更适合持久战。”
董先生听着这有理有据、引经据典的解释，脸上的疑虑和愤怒渐渐被思考和信服所取代。
他沉默了片刻，再次仔细地看着那张处方，尤其是“硝石”那两个字，最终长长舒了一口气，苦笑一下：
“林医生，您别见怪。我干这行太久了，天天跟安全规程打交道，对‘硝石’这两个字太敏感了，第一反应就是危险、爆炸。
经您这么一解释，我才明白此硝石非彼硝石，药用和工业用完全是两码事。行，我相信您的专业判断！这药，我吃！”
林远志脸上露出欣慰的笑容：“谨慎是好事。有任何不适，及时复诊或联系我。”
董先生拿着药方离开了。
文静如看着他离去的背影，松了口气，小声对林远志说：“这位董先生可真是问题又多，反应又大。既然那么不相信，干嘛还非要来看呢？”
林远志一边洗手，一边淡然道：“恰恰因为他是内行，深知硝石的某些特性，才会产生如此剧烈的质疑。他的反应很正常，甚至可以说是负责任的表现。而我们医生的责任，就是用扎实的理论和清晰的解释，去消除这些合理的疑虑，建立信任。”
文静如若有所思地点点头，又问：“不过林医生，现在临床上用硝石这味药的确实不多了，很多医生都用芒硝代替，觉得更安全一些。”
“芒硝清热泻下、软坚散结之力强，常用于实热积滞、大便燥结。”林远志分析道，“但论到溶解、化消有形实邪，特别是结石，硝石的针对性往往更强。当然，鸡内金健脾消食、化石通淋，药性平和安全，是治疗各种结石最常用的要药，常作为基础。具体用药，还需根据结石成分、患者体质等因素综合权衡。”
中午在食堂吃饭时，封总凑过来，好奇地问：“师兄，上午那个肾结石的董先生，后来你怎么给他治的？结石不小啊。”
林远志简单复述了一下辨证思路和所开的方药。当听到“硝石”时，封总惊讶地瞪大了眼睛，差点被饭噎住：“师兄！硝石，你真敢开啊？！书上不是说它‘大寒，泻下猛烈’吗？万一病人吃了腹泻不止怎么办？”
“关键在于炮制、配伍和剂量。”林远志从容解答，“我用的剂量很小，与甘草同用，能缓和其寒峻之性。更重要的是，它与汤剂中补肾健脾温阳之药相伍，君臣佐使，相互制约，既能发挥其化石之长，又能抑制其不良反应。中医组方的精妙就在于此。”
封总听完，脸上露出佩服的神情：“原来还可以这样配伍运用！又学到了一招！”
一旁的宋金喜也加入了讨论：“化石药的选用固然重要，但找到结石形成的根本病因更重要。如果只清热利湿、攻坚化石，忽略了补肾益气、恢复气化功能这个根本，即使暂时排掉了结石，体内环境未改，以后很可能还会复发。”
“金喜说得对，治病必求于本。”林远志表示赞同，“补肾也需分明阳。像董先生，舌不红，苔不燥，脉不数，无明显热象，属于肾阳虚湿蕴，故用巴戟天、桑寄生、狗脊温肾阳、强腰膝、祛风湿。
若患者兼有口干、舌红、脉细数等肾阴虚表现，则需加用生地、玄参、女贞子等滋阴之品。若虚实寒热难以截然区分，滋肾丸（知母、黄柏、肉桂）寒热并用，滋阴泻火，化气行水，也是个不错的底方选择。”
封总又问：“那如果单纯用常用的三金汤（金钱草、海金沙、鸡内金），效果会差很多吗？”
“三金汤或五金汤，核心在于清热利湿、通淋排石，对于湿热蕴结初起、结石较小者有效。”林远志解释道，“但它们缺乏温补肾气、提供排石动力的药物，也缺少像硝石这样强有力的化石专药。对于病程较久、结石较大或体质偏虚的患者，力道就显得单薄了。”
宋金喜忽然想到一个问题：“三金汤我知道是金钱草、海金沙、鸡内金。那五金汤呢？我好像没听说过具体是哪五味药？”
林远志看向封总：“小封，你知道吗？”
封总摇摇头：“好像说法不太统一，我也记不清具体配伍。”
林远志说：“五金汤是在三金基础上，常加上郁金（行气化瘀）、金铃子（川楝子别名），或者有的地方会加上郁金和金沙牛。目的是增强行气、止痛、通淋的效果。”
“金沙牛？”宋金喜和封总异口同声地表示疑惑，“这是什么药？没听说过。”
林远志提示道：“就是地牯牛的别名。”
“哦——！”两人顿时恍然大悟，“原来是蚁狮啊！”
一直在旁边安静吃饭听着他们讨论的萧宣，这时插话道：“地牯牛我知道，药房里有这味药，平时用得不多。以前饮片采购清单我都过目，有点印象。不过你们不说，我也不知道它主要是用于治疗结石病的。”
文静如笑着对萧宣说：“宣姐，你是掌柜，是幕后掌控大局的老板，懂得经营管理、把握方向就好了，这些具体药材的深奥功用，不需要了解得那么细致啦。”
萧宣却摇摇头，很认真地说：“话不能这么说。既然经营的是中医馆，多少也得懂一些基本的中医中药知识，不然和客户、医生沟通起来，会显得很外行，也容易判断失误。至少大的方向和一些常识性的东西，还是要了解的。”
她顿了顿，像是忽然想起什么，拍了拍手，提高声音对餐桌上的所有人说：“对了，正好大家都在，提前通知一个安排：明天下午，在市中心的龙腾广场，有一个大型联合义诊活动。是市里组织的‘国际大众健康节’的配套活动之一。到时候本市几家大医院和知名诊所都会派专家团队设点义诊。我希望我们林医馆也能全员参加，这是一个回馈社会、展示形象、也是向同行学习的好机会。”
林远志有些好奇：“国际大众健康节？第一次听说这个节日。”
“算是比较新的一个倡导健康的主题节日吧。”萧宣解释道，“到时候场面肯定很热闹，预计人流量会很大。我们主要负责中医咨询、简单诊察、健康指导，原则上只诊断，不开具复杂药方，只能提供一些简单的食疗、养生方建议）。”
封总一听，立刻笑道：“我有预感，咱们林医馆的摊位前，排队的人肯定会最多！毕竟平时一号难求啊！”
宋金喜也点头表示认同：“我也有同感。估计很多挂不上号的市民，都会趁这个机会过来咨询。”
“所以大家要打起精神，做好准备，展现出我们林医馆的专业和风采。”萧宣鼓励道，“义诊结束后，咱们就不回医馆了，直接去龙凤饭店，我订好了包间，搞个团队建设，大家一起吃顿大餐，放松一下！”
这个提议立刻得到了大家的热烈响应，食堂里的气氛变得更加活跃和期待。