他没有推辞，笑着接了过来:“好，我学习一下。”
“钱科长您坐。”
他没让钱强走，就当着他的面，翻开了第一份案卷。
是一起关于腹腔镜胆囊切除术后胆漏的鉴定。
沈学明看得极快，目光如电，一行行扫过病历摘要、手术记录、院方陈述、患方诉求、以及鉴定专家组的分析意见。
钱强本来抱着手臂，靠在沙发上，准备看他装模作样地翻几页，然后说几句写得很好、逻辑严谨之类的屁话。
可他看着看着，发现不对劲。
沈学明的表情越来越严肃，他拿起笔，直接在初稿的复印件上开始勾画。
“钱科长，”
沈学明头也没抬，忽然开口，“这份鉴定专家组认为胆漏是术后罕见但固有的并发症，与手术操作无直接因果关系，所以医院无责。”
“这个结论太草率了。”
钱强眉头一皱:“专家组都是市里普外科的权威，他们的意见……”
“权威不代表永远正确。”
沈学明打断了他，手指点在手术记录的某一行。
“你看这里，手术记录写着术中解剖变异，胆囊三角结构粘连致密，辨认不清。”
“这种情况下，常规的钛夹钳夹胆囊管，风险极高。”
“但记录里，只字未提术中是否使用了胆道造影来明确管道结构。”
“如果没做这就是操作上的重大瑕疵，甚至可以说是过失。”
钱强的脸色变了。
他不是临床出身，搞的是行政，对这么细的技术问题，他根本看不出来。
沈学明又翻到下一份。
“还有这份，新生儿缺氧缺血性脑病，鉴定结论是生产过程顺利，无明确产程因素导致，医院无责。”
“这个……有什么问题吗?”
钱强问得有些底气不足了。
“问题大了。”
沈学明把一份胎心监护图谱推到钱强面前，“你看这里产程最后半小时，胎心基线从140次每分，反复出现晚期减速，最低到了90次每分。”
“这是典型的胎儿宫内窘迫信号!”
“值班医生居然只给产妇吸氧，没有立即准备剖宫产，足足拖了四十分钟才顺产下来!”
“这就是延误抢救时机!”
钱强看着沈学明圈出的那些他根本看不懂的曲线和数据，额头上渗出了一层汗。
这些报告，他都看过，觉得没什么问题。
因为他只能看懂最后的结论。
可现在被沈学明这么一剖析，简直是漏洞百出!
要是真拿着这种报告去上会，被那帮眼高于顶的专家当场指出来……
他这张老脸往哪搁?
整个医政处的脸都要被丢尽!
最后，沈学明拿起第三份，正是那份关于安康药业超声治疗仪导致术后感染的鉴定。
“这份的逻辑问题最大。”
“专家意见认为，术后感染是多因素的，无法证明与这台治疗仪有直接、唯一的因果关系。”
“对啊，这个结论比较稳妥吧?”
钱强下意识地辩护。
“稳妥?这是和稀泥。”
沈学明摇头，“它回避了最关键的问题。”
“为什么十几台同类手术，只有用了这台新设备的两例出现了特殊菌株感染?”
“报告里提都没提院感科的细菌溯源报告。”
“钱科长，这份鉴定报告，我建议打回重做。”
“必须要求鉴定专家组补充说明，关于术后感染与器械消毒灭菌流程的关联性分析。”
“特别是要加上一句——在排除其他所有感染源可能性之前，不能排除该设备是本次感染事件主要风险因素的可能。”
“这……”
钱强张了张嘴。
沈学明这番话，已经不是在提修改意见了。
这几乎是在推翻整个鉴定结论的逻辑基础!
而且还指明了方向。
他看着沈学明，这个刚来两天，说话还客客气气的年轻人。
此刻在他眼里，这个年轻人身上仿佛笼罩着一层看不见的光。
钱强在体制内摸爬滚打了半辈子，最懂得看人下菜。
他深吸一口气，站起身，走到办公桌前，对着沈学明，微微弯了下腰。
这个动作，让他的态度发生了180度的转变。
“沈处……还是您专业!”
“我……我真是开了眼了!”
钱强的语气，前所未有的真诚，“这几份报告，幸亏您给看了一眼!”
“不然明天上会，我这老脸就丢光了!”
“我马上让他们改!”
“就按您说的改!”
说完，他冲沈学明重重地点了点头，转身快步走了出去。
办公室里，重归寂静。
沈学明靠在椅背上，轻轻吐出一口气。
他拿起电话，拨通了卫健委副主任卫敏的内线。
电话接通得很快，听筒里传来卫敏清亮的声音。
“学明?有什么事吗?”
“卫主任，是我。”
沈学明身体微微前倾，语气恭敬却不卑微，“关于前几天您交办的那几份鉴定报告，我这边已经初步审核完了，发现了一些问题。”
“想跟您当面汇报一下。”
电话那头沉默了两秒。
“哦?这么快?”
卫敏的声音里透出一丝讶异，“行，你来我办公室一趟吧。”
“好的，卫主任。”
挂断电话，沈学明整理了一下衣领，拿着那几份报告，迈步走向副主任办公室。
他知道，这场汇报，既是交差，也是他正式向这位美女领导，展示自己价值的第一步。
……
从卫敏办公室出来，沈学明手里多了一份新的卷宗。
那起发生在市第二人民医院的医疗纠纷案。
卫敏的态度很明确:“这个案子，钱强他们跟了几轮没什么进展，医患情绪对立严重。”
“你刚来，正好拿这个案子练练手。”
“记住，你的思路不要被他们之前的调解框架束缚住。”
这既是信任，也是考验。
沈学明回到自己的办公室，钱强已经闻讯赶来，脸上堆着比之前更加热切的笑容。
“沈处，卫主任把二院那个案子交给您了?”
“嗯。”
沈学明把卷宗放到桌上，发出啪的一声轻响，“钱科长，你坐。”
“跟我详细说说这个案子。”
“哎，好嘞!”
钱强麻利地拉开椅子坐下，身体只敢坐半个椅面，一副随时准备起立听训的模样。
“沈处，这事儿吧，其实挺典型的。”
“患者是个五十多岁的男性，脑动脉瘤手术。”
“术后恢复期，突然出现了偏瘫和失语的后遗症。”
“家属就一口咬定是市二院神经外科主任医师王建国手术失误造成的。”
“钱科长您坐。”
他没让钱强走，就当着他的面，翻开了第一份案卷。
是一起关于腹腔镜胆囊切除术后胆漏的鉴定。
沈学明看得极快，目光如电，一行行扫过病历摘要、手术记录、院方陈述、患方诉求、以及鉴定专家组的分析意见。
钱强本来抱着手臂，靠在沙发上，准备看他装模作样地翻几页，然后说几句写得很好、逻辑严谨之类的屁话。
可他看着看着，发现不对劲。
沈学明的表情越来越严肃，他拿起笔，直接在初稿的复印件上开始勾画。
“钱科长，”
沈学明头也没抬，忽然开口，“这份鉴定专家组认为胆漏是术后罕见但固有的并发症，与手术操作无直接因果关系，所以医院无责。”
“这个结论太草率了。”
钱强眉头一皱:“专家组都是市里普外科的权威，他们的意见……”
“权威不代表永远正确。”
沈学明打断了他，手指点在手术记录的某一行。
“你看这里，手术记录写着术中解剖变异，胆囊三角结构粘连致密，辨认不清。”
“这种情况下，常规的钛夹钳夹胆囊管，风险极高。”
“但记录里，只字未提术中是否使用了胆道造影来明确管道结构。”
“如果没做这就是操作上的重大瑕疵，甚至可以说是过失。”
钱强的脸色变了。
他不是临床出身，搞的是行政，对这么细的技术问题，他根本看不出来。
沈学明又翻到下一份。
“还有这份，新生儿缺氧缺血性脑病，鉴定结论是生产过程顺利，无明确产程因素导致，医院无责。”
“这个……有什么问题吗?”
钱强问得有些底气不足了。
“问题大了。”
沈学明把一份胎心监护图谱推到钱强面前，“你看这里产程最后半小时，胎心基线从140次每分，反复出现晚期减速，最低到了90次每分。”
“这是典型的胎儿宫内窘迫信号!”
“值班医生居然只给产妇吸氧，没有立即准备剖宫产，足足拖了四十分钟才顺产下来!”
“这就是延误抢救时机!”
钱强看着沈学明圈出的那些他根本看不懂的曲线和数据，额头上渗出了一层汗。
这些报告，他都看过，觉得没什么问题。
因为他只能看懂最后的结论。
可现在被沈学明这么一剖析，简直是漏洞百出!
要是真拿着这种报告去上会，被那帮眼高于顶的专家当场指出来……
他这张老脸往哪搁?
整个医政处的脸都要被丢尽!
最后，沈学明拿起第三份，正是那份关于安康药业超声治疗仪导致术后感染的鉴定。
“这份的逻辑问题最大。”
“专家意见认为，术后感染是多因素的，无法证明与这台治疗仪有直接、唯一的因果关系。”
“对啊，这个结论比较稳妥吧?”
钱强下意识地辩护。
“稳妥?这是和稀泥。”
沈学明摇头，“它回避了最关键的问题。”
“为什么十几台同类手术，只有用了这台新设备的两例出现了特殊菌株感染?”
“报告里提都没提院感科的细菌溯源报告。”
“钱科长，这份鉴定报告，我建议打回重做。”
“必须要求鉴定专家组补充说明，关于术后感染与器械消毒灭菌流程的关联性分析。”
“特别是要加上一句——在排除其他所有感染源可能性之前，不能排除该设备是本次感染事件主要风险因素的可能。”
“这……”
钱强张了张嘴。
沈学明这番话，已经不是在提修改意见了。
这几乎是在推翻整个鉴定结论的逻辑基础!
而且还指明了方向。
他看着沈学明，这个刚来两天，说话还客客气气的年轻人。
此刻在他眼里，这个年轻人身上仿佛笼罩着一层看不见的光。
钱强在体制内摸爬滚打了半辈子，最懂得看人下菜。
他深吸一口气，站起身，走到办公桌前，对着沈学明，微微弯了下腰。
这个动作，让他的态度发生了180度的转变。
“沈处……还是您专业!”
“我……我真是开了眼了!”
钱强的语气，前所未有的真诚，“这几份报告，幸亏您给看了一眼!”
“不然明天上会，我这老脸就丢光了!”
“我马上让他们改!”
“就按您说的改!”
说完，他冲沈学明重重地点了点头，转身快步走了出去。
办公室里，重归寂静。
沈学明靠在椅背上，轻轻吐出一口气。
他拿起电话，拨通了卫健委副主任卫敏的内线。
电话接通得很快，听筒里传来卫敏清亮的声音。
“学明?有什么事吗?”
“卫主任，是我。”
沈学明身体微微前倾，语气恭敬却不卑微，“关于前几天您交办的那几份鉴定报告，我这边已经初步审核完了，发现了一些问题。”
“想跟您当面汇报一下。”
电话那头沉默了两秒。
“哦?这么快?”
卫敏的声音里透出一丝讶异，“行，你来我办公室一趟吧。”
“好的，卫主任。”
挂断电话，沈学明整理了一下衣领，拿着那几份报告，迈步走向副主任办公室。
他知道，这场汇报，既是交差，也是他正式向这位美女领导，展示自己价值的第一步。
……
从卫敏办公室出来，沈学明手里多了一份新的卷宗。
那起发生在市第二人民医院的医疗纠纷案。
卫敏的态度很明确:“这个案子，钱强他们跟了几轮没什么进展，医患情绪对立严重。”
“你刚来，正好拿这个案子练练手。”
“记住，你的思路不要被他们之前的调解框架束缚住。”
这既是信任，也是考验。
沈学明回到自己的办公室，钱强已经闻讯赶来，脸上堆着比之前更加热切的笑容。
“沈处，卫主任把二院那个案子交给您了?”
“嗯。”
沈学明把卷宗放到桌上，发出啪的一声轻响，“钱科长，你坐。”
“跟我详细说说这个案子。”
“哎，好嘞!”
钱强麻利地拉开椅子坐下，身体只敢坐半个椅面，一副随时准备起立听训的模样。
“沈处，这事儿吧，其实挺典型的。”
“患者是个五十多岁的男性，脑动脉瘤手术。”
“术后恢复期，突然出现了偏瘫和失语的后遗症。”
“家属就一口咬定是市二院神经外科主任医师王建国手术失误造成的。”