末代中医 第225章 无论多好笑,都不会笑

小说:末代中医 作者:最后阵地 更新时间:2025-11-06 12:19:55 源网站:2k小说网
  两点三十二分,徐荣还没过来。

  林远志打电话过去问才知道,他今天下午请假了,说是他一个老朋友去世,下午出殡,他要去送老朋友最后一程。

  不过,徐荣已经留下了足够多签了名的处方签,所以让林远志给病人看病,也不会有太大的问题。

  这时,封总回来了。

  “住院手续办好了吗?”

  “办好了,也是在综合病房。现在6号综合病房十二个床位,差不多大部分都是我们中医科的病人了。病房护士说以前很少有这么多中医科的病人……她说中医科的病人很好护理。”

  林远志打开电脑。

  不过,没有急着开始叫号。

  “小封,还记得《人体生理学》里的一个知识点吗?说是阴囊会自动调节松紧度,让**的温度总是比正常体温低一两度,这样才能保证**的活性。”

  “啊……”封总露出惊讶的表情,“这是考点啊,我当然记得。师兄,你怎么会忽然提到这个?”

  “**这器官,刚刚出生的时候是在男婴腹腔里的,出生后才慢慢跑出外边。虽然方便调节温度,但也变成了一个很容易受伤的致命弱点。”

  “对啊。”同为男性的封总深为认同,“从进化的角度来说,这不是什么有利的进化。”

  “我当时看到这个知识点的时候,想到,就因为一两度的温差就足以影响到**活性,那我们体内是不是也存在这种微妙的限制?

  各种蛋白质、细胞、器官、激素、菌群,都必须在某个特定条件限制内,才能发挥出正常的作用,维持人体的正常运作。一旦脱离这个范围就出现问题,导致疾病发作。

  比如,某个区域温度高了低了,湿度高了低了,酸碱度高了低了、体液的密度高了低了……我们自己不会察觉,但在微观世界,这已经是翻天覆地的变化,会产生一系列连锁反应。

  而这些细微的变化,太过复杂又隐蔽,可是它却是生病的真正原因。”

  封总愣愣地点点头,直到现在还是不明白,林远志为什么会忽然提起这茬。

  “刚才那个叫小江的小孩,**妈说他腹泻水泻,已经有一年了,从六个月大到现在,反反复复都好不了。也一直有治疗,之前都是打抗生素,估计也吃不少补充肠道菌群的药。这种常见病,你觉得为什么好不了呢?”

  “因为病位根本不是肠道,而是在脾胃。是脾虚无法运化水湿,才会让水湿从大肠走,不从膀胱走。”封总说道。

  林远志点点头:“我们中医看病有意思的地方就在这里,引入风寒暑湿燥热的概念,从症状反推病因。像这个小江,脾虚湿滞,使用燥湿通滞的方剂,再用一点补阴清热的药,就能让他的脾胃功能恢复正常。微观调节我们看不到,但肯定是实现了调节,才能让消化道功能恢复正常。”

  “啊,对!就是这个原理!”封总说道。

  “小孩子水泻,这种病,我见我爷爷治过好多例。有的水泻好了,还来复诊。你知道为什么吗?”

  “为什么?”

  “因为有的小孩会出现一种特殊的新症状——就是大便和小便不分。比如,必须大便的时候才有小便,又或者先大便后小便,而且大便不成型……总之就是好不利索。”

  “要继续补脾燥湿?”

  “不,反过来。”

  “反过来?”

  林远志没有解释,开始点击叫号程序。

  很快,有人推门进来。

  一个七十多岁,头发皆白的老先生。

  林远志说道:“秦朗先生,对吧?请坐。”

  秦朗走路有点晃晃悠悠,封总要过去扶他,被他给推开了。

  “不用不用,我自己能走!”

  秦朗坐下后,左右一看,道:“你们这里没有老医生,就你们两个愣头青给人看病?”

  “我们主任今天下午请假了。”封总说道。

  林远志一看这病人拉着个脸,就知道这人肯定不好应付。

  “秦大爷,您既然来了,那就留下看看吧,如果你实在接受不了,我也可以帮你申请退号。”

  “哼,我挂这个号等了半个月啊!”秦朗烦躁地说,“不可能就这样退号的。我就给你们看看,看你们有没有真本事。”

  林远志瞥了一眼问诊单,问道:“您的主要症状是手脚发冷,对吧?”

  “对。”

  “除此之外呢?没有其他症状?”

  “没有,就这个症状。”

  “饮食大便小便睡眠都正常?”

  “对,都正常。”

  “请您把手伸过来,让我给您号脉。哦,还要看舌。”

  林远志看过舌脉后,皱眉道:“秦大爷,你之前有看过中医吗?”

  “没有。不过……”秦朗犹豫了一下,道:“我自己学过一点中医,我自己有抓过药。”

  “那您觉得自己的病因是什么?”

  “是阳虚。”

  “开的什么方剂?”

  “四逆汤。”

  “有效果吗?”

  “我吃了一个月,附子加到了120g,没效果。”

  封总忍不住插嘴:“药店……敢给你开这么多?”

  秦朗笑道:“那些药师当然不敢开这么大量的附子了,我都是直接去药材公司找熟人,一整包一整包买的。附子在网上也买不到,是管制中药。”

  “连续吃了一个月四逆汤,都没效果?”林远志很是疑惑。

  “没有,不知道是不是现在的附子都制过,根本没药效了。也可能是我加的附子还不够多,我听说有人用到五百克的。不过我懒得自己折腾了,还是来看看比较好。你们这里的挂号费挺贵的,我觉得贵有贵的道理,谁知道你们主任居然不在!”

  林远志问道:“大爷,您除了四逆汤,应该还用试过其他方剂吧?”

  “你怎么知道?”

  “一般中医爱好者,肯定不会只想到一种可能,也不会死守着一个药方。”

  秦朗咳嗽了两声,道:“其实……我还试过当归四逆散,吃过一个星期。”

  封总说道:“对,当归四逆散也是治疗手脚发冷的——手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”

  林远志笑着说道:“秦大爷,咱们都是学中医的,也不说怎么治病吧,就互相探讨互相学习一下。”

  “好啊,探讨学习,那你们说,我这到底是什么原因?”

  “首先,可以排除,不是阳虚导致的。”林远志说道。

  “为什么?因为我吃了四逆汤没效果?”秦朗问道。

  “小封,阳虚的定义是什么?”

  封总立即回答:“畏寒怕冷,四肢不温,完谷不化、体虚乏力,脉象沉细。”

  林远志补充道:“而且往往舌苔胖大发白有齿痕。”

  “我不是符合四肢不温嘛?”

  林远志解释道:“确实有四肢不温,但您就只符合这一项啊。其他的通通不符合。您的脉象是细涩,舌象正常。再说,阳虚的人,说是四肢不温,但其他地方也怕冷。您显然不是。”

  “那……我不是阳虚,我是什么?血虚?气虚?”秦朗追问。

  “您用了当归四逆散没效果,说明也不是血虚寒凝。”

  林远志看向封总,没有说话。

  封总会意,知道这是让他陈述看法,于是说道:“那只剩下最后一种可能了。那就是您体内有瘀血。是瘀血导致经络不通,阳气无法输送到四肢。”

  “瘀血?”秦朗反问,“我怎么会有瘀血呢,我又没摔着碰着。”

  林远志说道:“秦大爷,这瘀血不见得是碰到了才会出现……大爷,你还记得你脸上的两块斑是什么时候长出来的吗?”

  秦朗摸着自己的脸,想了想,道:“前两年长的,这有什么奇怪?像我这个年纪的老人,有几个不长斑?”

  林远志说道:“脸上长斑,这就是体内有瘀血的证明。一般上了年纪,阳气日渐虚弱,所以就会产生瘀血,脸上的斑是可见的,体内的瘀血的看不见的,但我们从脸上的斑可以推断它是存在的,而且你的脉象细涩,也是血流不通畅的表现。可不能把脉细都当成阳虚来看待。沉细无力才是阳虚。”

  秦朗忽然撸起袖子,看着手臂皮肤,道:“我这手脚也长了很多斑,这都是瘀血导致的?”

  林远志回答:“没错。”

  “那为什么补阳没效果?这阳气旺了,血不就通了嘛?”秦朗还有疑问。

  林远志说道:“秦大爷,这补阳的药没办法化开体内的瘀血啊,不然,中药里边也不会收进那么多种活血化瘀的药材,您说呢?”

  秦朗想了想,道:“好,那你给我开个药方,我回去试试,要是没效果,我还要来找你!”

  林远志说道:“行。”

  接着,他开了四物汤加鸡血藤、红花、益母草,黄芪。

  “……麻烦您去对面的小药店御信堂抓药。”

  秦朗拿到处方签,仔细看过,道:“这个药方很简单嘛。”

  “对,只是常用的活血化瘀的药方。”

  “为什么会有益母草这种药?这不是给女人调经用的吗?”

  “大爷,益母草虽然经常用来治疗妇科病,但没规定说一定用来调经的,本身它只是纯粹的活血药。男女都可以用的。”

  秦朗颤颤巍巍站起来,道:“好,我就回去试试看!不管有没有效果,我下次都会来复诊的。”

  送走秦朗后,林远志和封总对视一眼,然后大笑起来。

  忽然,门开了,秦朗探头进来。

  “你们刚才在笑什么?”

  林远志和封总都面无表情。

  “没有,我们没有笑啊。”

  “大爷,你听错了吧。”

  “我可没有耳背的毛病!”

  “大爷,我们是受过专业训练的,在门诊里,无论多好笑,都不会笑。”林远志一本正经。

  “哼!”秦朗冷哼一声,然后关上门。

  封总走到门口,开门往外瞥了一眼,然后回来说道:“这次真的走了。”

  接着,两人又笑起来。

  只有学中医的才知道这事的笑点在哪儿。

  片刻,林远志收住笑意,道:“我以前听王教授见讲过,有些病人会挑药方,说的就是这种情况。比如某个男病人说什么逍遥丸是给女人调经用的,我老婆天天吃,怎么可以开给我吃呢。或者,这补肾的药方不是给大人用的吗,怎么可以给小孩用呢?小孩子怎么会肾虚呢?”

  封总说道:“我在其他医院实习的时候,也听过这种例子,现在才真的碰到这种病人——不知道那个大爷在去抓药的时候,会不会偷偷把益母草划掉。我听说有个病人会自己改药方。”

  “我把药方用微信发给药店抓药的小杨了,就算大爷手里的药方改了,小杨也不会改的。”

  “对了,师兄,你这次怎么不开《医林改错》的药方?”封总拿出小本本快速记录。

  林远志回答:“也不是每次都要用成方,因为这个大爷只是一般的气滞血瘀罢了,身体并没有什么大问题。不然,他吃了一个月的四逆汤,早就吃出毛病来。”

  林远志把目光放回电脑屏幕上。

  “我继续叫号了——欸,怎么是她!”

  封总立即跑到林远志身后,问道:“下一个病人是你认识的人?”

  挂号资料上有病人的身份证照片。

  那是一个令人过目难忘的白发女子。

  可是,她却不是老人,而是二十岁左右的年轻人。

  只不过眉毛头发都白了。

  “这……这是白化病人嘛?”

  林远志点点头,道:“对,是我的一个朋友。没想到她居然会跑来这里找我。我看一下问诊单……好像是慢性盆腔炎。”

  他点击叫号按钮。

  几秒后,有人推门进来,一个穿着黑色西服的年轻男子,扶着一个穿着黑色大衣,眉发皆白的女子进来。

  “殷银花,果然是你啊!”

  “林医生,好久不见!”

  “也不是很久,也就十天左右吧。来,坐吧。”

  殷银花在男子的搀扶下,走过去坐下。

  “你旁边这位是?”

  “哦,忘了给你们介绍。是我的未婚夫,他姓高,叫高同明——这位就是林医生,林远志。”

  “林医生,你好。”高同明点头致意,“早就听说林医生医术高明,银花这次不舒服,说一定要找你看,我们住的地方离这里有一千多公里,我还是送她过来了。我相信她的眼光。”

  林远志看着殷银花,问道:“银花,你要结婚了?没想到这么快……之前你好像没透露你有男朋友。”

  “不好意思,因为有些原因不能透露……不是故意瞒着你的。”殷银花尴尬一笑。