产后发热很常见,准确的症名为“血虚发热”。
《内外伤辨惑论》:血虚发热证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。
《证治汇补·发热》:血虚发热,一切吐衄便血,产后崩漏,血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜养血……
《明医杂著·医论》:凡妇人产后阴血虚,阳无所依,而浮散于外,故多发热……
血为气之母,血少就会气少,因为这种病人除了表现出面色无华,头晕心悸等血虚症状外,还有疲惫无力,懒言少语等气虚症状。
所以,这种情况下的发热,不是外感,不是内热,而是血虚,治以补血补气为主,绝对不能发汗和清热,不然可能会加重病情,甚至有致死风险。
当归生姜羊肉汤或者参归汤都可以治疗。
如果一时间买不到羊肉或者猪腰子怎么办?
直接用当归黄芪两味药,气血双补即可。
听完林远志的解释,安玉琴点点头,表示已经明白了。
“那我选当归生姜羊肉汤吧,我比较喜欢吃羊肉。”安玉琴点点头。
“好的,我现在就让药店煮好送过来。大概半个多小时候就会送到。”林远志眉头一挑,“哎,安女士,你对中药有了解吗?你一听参归汤,就知道是人参和当归,不熟悉中药的人,不会一听名字就想到是什么药材。”
“我家里是从事药材销售生意的,也有卖中药,所以了解一点,不是很专业。”
弗兰克上前问道:“已经确定好菜谱是羊肉汤了?吃羊肉汤可以治病?我还真想留下来看看效果……这太离奇了!”
巴克豪斯也说:“确实,那个……闻所未闻!对,闻所未闻!”
林远志解释道:“当归生姜羊肉汤,这不是菜谱,在汉朝的医书《金匮要略》里,它是一种药方,是用来治病的。”
这时,他已经把药方发给了杨从容,并且将原方的生姜变成了黄芪。
因为病人说不怕冷,所以不用生姜,这就是所谓的变通。
杨从容立即回复:一斤羊肉……正好厨房冰箱里有,就先拿来用了。林医生,你这是当归生姜羊肉汤的变方吗?
林远志简单回复:没错。
林远志对齐落霞说道:“齐主任,没其他事,我先回门诊去了。”
“好,你回去吧,辛苦你上来一趟了。”
基于之前多次合作,齐落霞虽然心有疑惑,却也没有多问。
林远志离开后,那两个德国人也跟着出去。
“林医生,你平时也会给病人开这种以食物为主的药方吗?”弗兰克问道。
“不经常,该用的时候才用,一般虚症会用到。”
巴克豪斯说道:“这是我一直对中医感兴趣的地方,因为总会出现让人意想不到的治疗方法和药物。”
林远志忽然问道:“两位,我想问一下,在德国,有传统的草药医学吗?”
巴克豪斯点点头,说道:“有的,我们也有草药医学,不过现在会的人很少了,只有一些乡下地方有会的人。有疗效的草药,基本都会提取有效成分,做成各种医疗用品和药物了。”
弗兰克说道:“刚好我奶奶会。比如车矢菊,用来治疗胃炎和支气管炎,奶蓟的种子可以治疗肝炎,还有七叶树煮水清洗可以治疗皮肤干燥……我小时候暑假去她家住,她经常采集草药煮水泡茶,所以我多少能记住一些。还有很多功效特殊的草药,有专门草药书记录的。学这个的人不多。”
“相对来说,我们中医使用草药的历史更长,而且每一代都有文字记录。确实,每一味药都有特定的功效。
和其他国家传统草药最大的不同,就是我们用中医理论来制定方剂,不同的草药、矿物和动物药通过不同的组合,可以治疗各种各样病症。这是我们中医独有的理论。”林远志说道。
弗兰克说道:“这确实不好理解,我虽然对此感兴趣,但没办法深入研究。”
巴克豪斯说道:“在我们德国医学界,研究中药的人不多,研究针灸的人却不少。因为针灸确实是有治疗效果的,现在发现可以疾病的治疗范围很大,而且可以重复验证。现在是热门的研究方向,相对现代医学的课题,针灸研究起来更加容易。”
弗兰克也说:“我有两个亲戚,就是合法的针灸师,其中一个还来中国拜过师。他们开针灸门诊的。其实针灸在德国很受欢迎。比起针灸肌肉,每天吃大量药物和营养剂,开刀动手术更可怕。我自己肌肉酸痛,头疼胃痛的时候,也会去针灸。”
林远志笑道:“说起针灸,我忽然想起,有一个经外奇穴,我的教授曾经特意提到过,叫——阑尾穴,就是德国一个教授发现的。我们当时都很吃惊,德国人怎么会研究穴位。现在听巴克豪斯现在这么说,看来研究的人还不少。要知道,阑尾穴的发现,已经是百年前的事情了。”
弗兰克说道:“哈哈,针灸是来自东方的神秘医学!大家都觉得国外的东西会更有意思,更有研究价值,能够出一些前人没涉及的科研成果。”
林远志回到门诊门口,两个德国人就要走了。
“林医生,留给**吧,以后哪天你要是来德国,我们一定要去接待你。相信会有那么一天!”
“好主意,我也正想这么说!”
看到两人如此热情,林远志就留个电话号码,结果这两个老外居然说他们也有微信,来中国旅游主要都用微信付款。
“两位,后会有期。”林远志说道。
“林医生,再见!”
“今天过的很愉快!”
等林远志进入诊室,发现徐主任已经回去了,只剩下封总留下。
“小封,不是下班了吗?你还没走?”
“师兄,我还有事没告诉你啊,就是那个周文娟的事。”
林远志顿时来了精神:“结果怎么样?”
“我直接去问她了,她说昨晚没梦交王爷,说也不是每个晚上都会梦到。”
“看来还要继续观察一段时间。”
“对了,昨天帮忙塞药的护士是谁啊?”
“这个不能说。”
“哦……周文娟说,早上那个护士给她把药取出来了。”
林远志点点头,说:“当然应该取出来,不可能一直放里边。过两天再看看情况,看要不要再试一次。因为遇到这个病例,我还特地差了医案,原来不只女人会做古代性梦,男人也会,而且醒来之后,梦境内容记得非常清楚。看来你之前说,古代那些写仙女狐妖大小姐主动送上门的小说,说不定有一部分真是根据梦境改编的。”
“这世界真是无奇不有啊!”
“去吃饭吧,咱们一起去。”
“师兄,不好意思,我不去食堂了……我刚好约了人。”
“女生?”
“嗯。”
“我们医院的?”
“嗯。”
“行,那我自己去吧。”
-----------------
林远志吃饭的时候,高羽彤端着托盘过来坐下。
“林医生,那个封医生已经告诉你了吧?”
“有。真是麻烦你了!羽彤。”
“今晚还要不要再用一次药啊?”
“先观察几天,再看看要不要继续用药。”
“我第一次听说这样治病的……我跟周文娟说内置药是用来治疗妇科病的,没想到她多年一直有妇科炎症,时好时坏,所以根本就没怀疑我的话,以为真的医生给她治疗妇科病的。她也不想想,住在精神科病房,怎么会有妇科医生给她开药。”
“那种被分不清梦幻和现实的人也挺可怜的。我也是根据古人的经验试一试而已,不一定能治好。”
……
两人吃完饭后。
“我要去急诊科去了,今天在急诊科轮班。”
“急诊科啊,真是辛苦。”
“林医生,你中午一般去哪里午休?”
“哦,我一般……去住院部的露台啊。那边中午挺安静的。”
“真羡慕你,你中午可以休息两个多小时。我们护士,除了中午吃饭,基本没时间休息。最近病人太多,还经常要加班。先走了。”
之后,林远志去了住院部的大露台。
一点十分的时候,忽然有人打电话过来。
来电显示人是高羽彤。
“林医生,汪主任听说你在医院里,他想请你过来一趟!”
“这个时候?什么情况。他怎么不直接给我打电话。”
“刚刚来了一个年轻的病人,得了热射病。汪主任和两个医生给他抢救呢。结果他把输液管全都拔了,还大吼大叫让大家不要碰他,好像疯了一样……”
“让我去帮忙**那个病人?”
“不是,后来汪主任和另外两个医生已经联手**了他,然后用束缚带把他绑在床上了。病人忽然昏厥失去了意识,现在正在给病人进行物理降温。汪主任说这种病人容易出现生命危险,让你过来看看,有没有办法尽快给他降温。”
“等等,你说的是热射病?中暑吗?”
林远志下意识看了看天气预报,现在的气温是19℃,还是有点冷,虽然外边艳阳高照,可是再怎么说也不至于会让人中暑。
“对,就是热射病。那个病人体温有41度,身体抽搐,送他来的人说病人今天参加越野长跑,忽然间摔倒起不来,被迫放弃了比赛,然后就被送来医院了。”
“过度运动引起的啊……”
林远志对此挺感兴趣。
“好,我现在就过去。”
几分钟后,林远志来到了急诊科的诊疗大厅。
高羽彤立即迎过来。
“林医生,我带你过去。”
林远志跟着高羽彤来到一张病床前边,病床上躺着一个二十多岁的男青年,上衣和裤子都被脱掉了,浑身只穿着一件**。
他的上臂、腹部、大腿的位置贴着蓝色的贴片,贴片由透明的管路和旁边一部机器连接。
汪华池在旁边看着心电检测仪。
“汪主任。”
“哦,小林,你来了啊!”汪华池堆起笑脸,“真是不好意思,在你午休的时候麻烦你了。”
林远志回以微笑:“汪主任,这又不是一次两次了,你说吧,什么情况。”
“这个陆先生因为运动过度,得了热射病,我们现在用液冷给他降温,不过体温下降得很慢啊,他内脏很热,刚才发狂摔打东西,现在昏厥了,可是心率也还咋一百二十以上。就想找你来问问,中医有没有什么特效的方法,能把内脏的温度尽快降下来。”
“中暑这种病,不是很常见嘛?”
“是很常见,不过你不知道,有些病人虽然经过救治,活下来了,但是身体会出现很多无可逆转的损伤,越是能早点把体温降下来,损伤就越小。”
“那你们没有什么药可以降体温的吗?”
“只能使用补液,补充维生素和电解质的方法,不能用退烧药的,因为中暑和感冒发烧不一的。临床上用退烧药很可能会加重病情。”
林远志这时已经给病人摸过脉了。
“滑而有力,这是实热证啊。”
接着,他又掰开病人的嘴巴,使用压舌板检查病人的舌面。
“黄腻苔,湿热证。”
林远志一下子就明白是怎么回事了。
参加越野长跑的比赛的人肯定不只一人,可是偏偏只有这个陆先生中暑了,不是因为天气太热太阳太猛,而是他本身就有湿热,加上剧烈运动体内产生大量热量,导致湿热升级为暑热。
大热伤气,热盛伤阴。
暑热会导致气阴两伤,严重者会致命。”
“哦,大林,看你这表情,你一定有办法!”
“汪主任,你想想,在古代,在户外劳作的穷人多不胜数,中暑的人自然也多,因此在治疗这些病人的时候,中医累积了非常多的经验。
这个病人的病因是有湿热,加上运动生热,导致中焦无法运转,无法将这些升腾的阳气回收,所以才会出现高热,心热则会发狂,心被热闭就会失去神志。治疗方式,主要以请湿热为主。”
“好,就按照你说的,赶紧给他开药吧!早一分钟治好,也可以减少一点身体损伤……热射病后遗症有很多的,有点永远也无法恢复如初。恐怕以后这个年轻人的运动生涯就要到此结束了。”
林远志拿出手机,立即查找药方。
《温病条辨》:暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者,三石汤主之。
三石汤方
飞滑石(三钱)生石膏(五钱)寒水石(三钱)杏仁(三钱)竹茹(炒,二钱)银花(三钱,花露更妙)金汁(一酒杯,冲)白通草(二钱)
其中【金汁】,是一种用粪便加工成的特殊中药,从加工到出炉,前后必须经过十年时间才能制成,听说现在全国只有极个别地方还有生产,中心药房不可能买得到。
不过,金汁也可以用水牛角来代替,效果差不多。
随后,林远志把修改好的药方发给了杨从容。
“汪主任,上胃管吧,等一下会有人送中药过来。”
《内外伤辨惑论》:血虚发热证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。
《证治汇补·发热》:血虚发热,一切吐衄便血,产后崩漏,血虚不能配阳,阳亢发热者,治宜养血……
《明医杂著·医论》:凡妇人产后阴血虚,阳无所依,而浮散于外,故多发热……
血为气之母,血少就会气少,因为这种病人除了表现出面色无华,头晕心悸等血虚症状外,还有疲惫无力,懒言少语等气虚症状。
所以,这种情况下的发热,不是外感,不是内热,而是血虚,治以补血补气为主,绝对不能发汗和清热,不然可能会加重病情,甚至有致死风险。
当归生姜羊肉汤或者参归汤都可以治疗。
如果一时间买不到羊肉或者猪腰子怎么办?
直接用当归黄芪两味药,气血双补即可。
听完林远志的解释,安玉琴点点头,表示已经明白了。
“那我选当归生姜羊肉汤吧,我比较喜欢吃羊肉。”安玉琴点点头。
“好的,我现在就让药店煮好送过来。大概半个多小时候就会送到。”林远志眉头一挑,“哎,安女士,你对中药有了解吗?你一听参归汤,就知道是人参和当归,不熟悉中药的人,不会一听名字就想到是什么药材。”
“我家里是从事药材销售生意的,也有卖中药,所以了解一点,不是很专业。”
弗兰克上前问道:“已经确定好菜谱是羊肉汤了?吃羊肉汤可以治病?我还真想留下来看看效果……这太离奇了!”
巴克豪斯也说:“确实,那个……闻所未闻!对,闻所未闻!”
林远志解释道:“当归生姜羊肉汤,这不是菜谱,在汉朝的医书《金匮要略》里,它是一种药方,是用来治病的。”
这时,他已经把药方发给了杨从容,并且将原方的生姜变成了黄芪。
因为病人说不怕冷,所以不用生姜,这就是所谓的变通。
杨从容立即回复:一斤羊肉……正好厨房冰箱里有,就先拿来用了。林医生,你这是当归生姜羊肉汤的变方吗?
林远志简单回复:没错。
林远志对齐落霞说道:“齐主任,没其他事,我先回门诊去了。”
“好,你回去吧,辛苦你上来一趟了。”
基于之前多次合作,齐落霞虽然心有疑惑,却也没有多问。
林远志离开后,那两个德国人也跟着出去。
“林医生,你平时也会给病人开这种以食物为主的药方吗?”弗兰克问道。
“不经常,该用的时候才用,一般虚症会用到。”
巴克豪斯说道:“这是我一直对中医感兴趣的地方,因为总会出现让人意想不到的治疗方法和药物。”
林远志忽然问道:“两位,我想问一下,在德国,有传统的草药医学吗?”
巴克豪斯点点头,说道:“有的,我们也有草药医学,不过现在会的人很少了,只有一些乡下地方有会的人。有疗效的草药,基本都会提取有效成分,做成各种医疗用品和药物了。”
弗兰克说道:“刚好我奶奶会。比如车矢菊,用来治疗胃炎和支气管炎,奶蓟的种子可以治疗肝炎,还有七叶树煮水清洗可以治疗皮肤干燥……我小时候暑假去她家住,她经常采集草药煮水泡茶,所以我多少能记住一些。还有很多功效特殊的草药,有专门草药书记录的。学这个的人不多。”
“相对来说,我们中医使用草药的历史更长,而且每一代都有文字记录。确实,每一味药都有特定的功效。
和其他国家传统草药最大的不同,就是我们用中医理论来制定方剂,不同的草药、矿物和动物药通过不同的组合,可以治疗各种各样病症。这是我们中医独有的理论。”林远志说道。
弗兰克说道:“这确实不好理解,我虽然对此感兴趣,但没办法深入研究。”
巴克豪斯说道:“在我们德国医学界,研究中药的人不多,研究针灸的人却不少。因为针灸确实是有治疗效果的,现在发现可以疾病的治疗范围很大,而且可以重复验证。现在是热门的研究方向,相对现代医学的课题,针灸研究起来更加容易。”
弗兰克也说:“我有两个亲戚,就是合法的针灸师,其中一个还来中国拜过师。他们开针灸门诊的。其实针灸在德国很受欢迎。比起针灸肌肉,每天吃大量药物和营养剂,开刀动手术更可怕。我自己肌肉酸痛,头疼胃痛的时候,也会去针灸。”
林远志笑道:“说起针灸,我忽然想起,有一个经外奇穴,我的教授曾经特意提到过,叫——阑尾穴,就是德国一个教授发现的。我们当时都很吃惊,德国人怎么会研究穴位。现在听巴克豪斯现在这么说,看来研究的人还不少。要知道,阑尾穴的发现,已经是百年前的事情了。”
弗兰克说道:“哈哈,针灸是来自东方的神秘医学!大家都觉得国外的东西会更有意思,更有研究价值,能够出一些前人没涉及的科研成果。”
林远志回到门诊门口,两个德国人就要走了。
“林医生,留给**吧,以后哪天你要是来德国,我们一定要去接待你。相信会有那么一天!”
“好主意,我也正想这么说!”
看到两人如此热情,林远志就留个电话号码,结果这两个老外居然说他们也有微信,来中国旅游主要都用微信付款。
“两位,后会有期。”林远志说道。
“林医生,再见!”
“今天过的很愉快!”
等林远志进入诊室,发现徐主任已经回去了,只剩下封总留下。
“小封,不是下班了吗?你还没走?”
“师兄,我还有事没告诉你啊,就是那个周文娟的事。”
林远志顿时来了精神:“结果怎么样?”
“我直接去问她了,她说昨晚没梦交王爷,说也不是每个晚上都会梦到。”
“看来还要继续观察一段时间。”
“对了,昨天帮忙塞药的护士是谁啊?”
“这个不能说。”
“哦……周文娟说,早上那个护士给她把药取出来了。”
林远志点点头,说:“当然应该取出来,不可能一直放里边。过两天再看看情况,看要不要再试一次。因为遇到这个病例,我还特地差了医案,原来不只女人会做古代性梦,男人也会,而且醒来之后,梦境内容记得非常清楚。看来你之前说,古代那些写仙女狐妖大小姐主动送上门的小说,说不定有一部分真是根据梦境改编的。”
“这世界真是无奇不有啊!”
“去吃饭吧,咱们一起去。”
“师兄,不好意思,我不去食堂了……我刚好约了人。”
“女生?”
“嗯。”
“我们医院的?”
“嗯。”
“行,那我自己去吧。”
-----------------
林远志吃饭的时候,高羽彤端着托盘过来坐下。
“林医生,那个封医生已经告诉你了吧?”
“有。真是麻烦你了!羽彤。”
“今晚还要不要再用一次药啊?”
“先观察几天,再看看要不要继续用药。”
“我第一次听说这样治病的……我跟周文娟说内置药是用来治疗妇科病的,没想到她多年一直有妇科炎症,时好时坏,所以根本就没怀疑我的话,以为真的医生给她治疗妇科病的。她也不想想,住在精神科病房,怎么会有妇科医生给她开药。”
“那种被分不清梦幻和现实的人也挺可怜的。我也是根据古人的经验试一试而已,不一定能治好。”
……
两人吃完饭后。
“我要去急诊科去了,今天在急诊科轮班。”
“急诊科啊,真是辛苦。”
“林医生,你中午一般去哪里午休?”
“哦,我一般……去住院部的露台啊。那边中午挺安静的。”
“真羡慕你,你中午可以休息两个多小时。我们护士,除了中午吃饭,基本没时间休息。最近病人太多,还经常要加班。先走了。”
之后,林远志去了住院部的大露台。
一点十分的时候,忽然有人打电话过来。
来电显示人是高羽彤。
“林医生,汪主任听说你在医院里,他想请你过来一趟!”
“这个时候?什么情况。他怎么不直接给我打电话。”
“刚刚来了一个年轻的病人,得了热射病。汪主任和两个医生给他抢救呢。结果他把输液管全都拔了,还大吼大叫让大家不要碰他,好像疯了一样……”
“让我去帮忙**那个病人?”
“不是,后来汪主任和另外两个医生已经联手**了他,然后用束缚带把他绑在床上了。病人忽然昏厥失去了意识,现在正在给病人进行物理降温。汪主任说这种病人容易出现生命危险,让你过来看看,有没有办法尽快给他降温。”
“等等,你说的是热射病?中暑吗?”
林远志下意识看了看天气预报,现在的气温是19℃,还是有点冷,虽然外边艳阳高照,可是再怎么说也不至于会让人中暑。
“对,就是热射病。那个病人体温有41度,身体抽搐,送他来的人说病人今天参加越野长跑,忽然间摔倒起不来,被迫放弃了比赛,然后就被送来医院了。”
“过度运动引起的啊……”
林远志对此挺感兴趣。
“好,我现在就过去。”
几分钟后,林远志来到了急诊科的诊疗大厅。
高羽彤立即迎过来。
“林医生,我带你过去。”
林远志跟着高羽彤来到一张病床前边,病床上躺着一个二十多岁的男青年,上衣和裤子都被脱掉了,浑身只穿着一件**。
他的上臂、腹部、大腿的位置贴着蓝色的贴片,贴片由透明的管路和旁边一部机器连接。
汪华池在旁边看着心电检测仪。
“汪主任。”
“哦,小林,你来了啊!”汪华池堆起笑脸,“真是不好意思,在你午休的时候麻烦你了。”
林远志回以微笑:“汪主任,这又不是一次两次了,你说吧,什么情况。”
“这个陆先生因为运动过度,得了热射病,我们现在用液冷给他降温,不过体温下降得很慢啊,他内脏很热,刚才发狂摔打东西,现在昏厥了,可是心率也还咋一百二十以上。就想找你来问问,中医有没有什么特效的方法,能把内脏的温度尽快降下来。”
“中暑这种病,不是很常见嘛?”
“是很常见,不过你不知道,有些病人虽然经过救治,活下来了,但是身体会出现很多无可逆转的损伤,越是能早点把体温降下来,损伤就越小。”
“那你们没有什么药可以降体温的吗?”
“只能使用补液,补充维生素和电解质的方法,不能用退烧药的,因为中暑和感冒发烧不一的。临床上用退烧药很可能会加重病情。”
林远志这时已经给病人摸过脉了。
“滑而有力,这是实热证啊。”
接着,他又掰开病人的嘴巴,使用压舌板检查病人的舌面。
“黄腻苔,湿热证。”
林远志一下子就明白是怎么回事了。
参加越野长跑的比赛的人肯定不只一人,可是偏偏只有这个陆先生中暑了,不是因为天气太热太阳太猛,而是他本身就有湿热,加上剧烈运动体内产生大量热量,导致湿热升级为暑热。
大热伤气,热盛伤阴。
暑热会导致气阴两伤,严重者会致命。”
“哦,大林,看你这表情,你一定有办法!”
“汪主任,你想想,在古代,在户外劳作的穷人多不胜数,中暑的人自然也多,因此在治疗这些病人的时候,中医累积了非常多的经验。
这个病人的病因是有湿热,加上运动生热,导致中焦无法运转,无法将这些升腾的阳气回收,所以才会出现高热,心热则会发狂,心被热闭就会失去神志。治疗方式,主要以请湿热为主。”
“好,就按照你说的,赶紧给他开药吧!早一分钟治好,也可以减少一点身体损伤……热射病后遗症有很多的,有点永远也无法恢复如初。恐怕以后这个年轻人的运动生涯就要到此结束了。”
林远志拿出手机,立即查找药方。
《温病条辨》:暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者,三石汤主之。
三石汤方
飞滑石(三钱)生石膏(五钱)寒水石(三钱)杏仁(三钱)竹茹(炒,二钱)银花(三钱,花露更妙)金汁(一酒杯,冲)白通草(二钱)
其中【金汁】,是一种用粪便加工成的特殊中药,从加工到出炉,前后必须经过十年时间才能制成,听说现在全国只有极个别地方还有生产,中心药房不可能买得到。
不过,金汁也可以用水牛角来代替,效果差不多。
随后,林远志把修改好的药方发给了杨从容。
“汪主任,上胃管吧,等一下会有人送中药过来。”
