神经内科的三号病房。
林远志看到了那个所谓的通缉犯。
罗技，二十八岁，看上去长相还挺清秀的，完全没有亡命之徒给人的刻板印象。
头部、颈部和上半身缠着白色绑带，嘴上套着氧气罩，昏迷状态。
旁边有一个穿便衣的警察在守着，一看狄有益过来，立即打招呼。
“狄队。”
“小赵，你先出去吧。”
那个便衣点点头，然后就去走廊了。
“林医生，要不要把主治医生叫来？”
“不用了。”
“这个嫌疑人脑部有受伤吗？”林远志问道。
“脑壳碎了一块，有脑震荡，不过医生说脑组织没有损伤。”
林远志上前号脉，找来压舌板，撬开嘴巴检查舌苔。
脉细缓，舌紫舌苔白腻。
这时，隔壁床有个护士在照顾病人。
林远志问那个护士：“你好，这床病房也是你照顾的吗？”
那个护士停下来，看了林远志一眼，惊讶道：“中医科的林医生……你怎么会来我们这边？”
林远志瞥了一眼对方的胸牌，道：“周护士，是这位警官叫我过来的。”
“哦。”周护士显然认得旁边的狄有益，“那个罗先生确实是我负责照顾的，有什么问题吗？”
“他痰多吗？”
“多。喉咙里经常有痰响，每两个小时，就要用一次吸痰器把痰抽出来。”
植物人一般都有脾胃不运，所以气管会不断生痰，如果不及时抽出来，累积到一定程度，痰液会堵住气管导致窒息。
“好的，谢谢，我知道了。”
周护士忍不住问：“林医生，这个病人已经被判定为植物人了，很快会送去托养中心。”
狄有益问道：“怎么样？林医生，你觉得能救醒吗？”
林远志没有说话，又按压了一下病人的手脚肌肉。
硬邦邦的。
林远志又问周护士：“病人的大小便怎么样？”
“小便插了尿管，还算正常，大便好几天才有一次。有时候得用开塞露。”
“谢谢。”
林远志点点头，然后狄有益说：“狄队长，这个病人，不能说毫无办法，只能说勉强一试。目前，这个病人的状态是气滞血瘀和痰蒙心包，使用活血化瘀和化痰的药物试试看。不过，应该要很长时间才能起效。因为病人多处骨折，恢复肯定是很漫长的。”
“不管多久，只好有一丝希望让他醒来，那也要试试看！林医生，你就给他开药吧，药方我会去准备，跟主治医生交代，让他们每天喂药。”
林远志于是开了一个活血通窍汤加一个涤痰汤，再加几克通便的大黄。
“药方我发给药店了，很快他们会送过来。我给他们留了你的电话。”
“行，真是麻烦了！”
“我回门诊去了。”
之后，林远志并没有多坐逗留，然后就回门诊去了。
狄有益也出去把看守的警员叫回来。
病房里的几个病人讨论起来。
“植物人能苏醒，也不是说没有先例，不过很少的吧。”
“有的躺十几二十年才会醒，那时候人都老了，他都不认得自己了。就跟做梦一样。”
“那么多年眼睛没睁开过，还能看得见吗？肌肉神经早就萎缩了吧？”
“那个林医生什么来头，中医科？难道是那个网红中医？”
周护士回答：“对，就是中医科的，我也是第一次见。以前他没来过这边。”
“中医能治好植物人？这么治啊？针灸还是喝中药？”
“我以前在网络视频上看过一种特殊的疗法，是使用蜜蜂的毒针治疗昏迷病人，不知道这种疗法是不是属于中医的。”
-----------------
中医门诊。
里边坐着一个圆脸中间妇女，穿着厚厚的紫色棉衣。
林远志对这个女病人有点印象，之前来过一次，这次应该是来复诊的，不过忘记她上次是来看什么病了。
绝对不是什么大病，不然肯定会记得。
“小林，你回来的正好，这个许女士坚持要给你看。”徐荣招招手。
林远志走过去，问道：“许女士，你是复诊的吧？上次给你开的药，你吃了多久？”
许女士回答：“吃一周了，每天两剂。”
“那现在感觉怎么样？”
林远志故意走到徐荣后边，徐荣会意，马上打开许女士的电子病历给他看。
许女士说道：“你开的那副药，开始那几天吃着感觉有效果，喉咙没那么干，没那么堵了，可是后边两天吃就没效果了，所以我就没继续吃下去。”
许灵，44岁。
这个病人的病历有点复杂。
三年前，她因为右手不舒服去第一人民医院院检查，CT显示是脑梗死，然后就**了住院手续。
住院后突发咳嗽，胸闷，短气，治疗了一周没效果，然后才去别的医院，又住院半个月，也是经过各种治疗，没什么效果，而且出院的时候肺部CT显示肺部已经出现大面积纤维化。
之后的三年，她一直奔波在求医问药的路上，也去三羊市看过大医院，时好时坏，都无法根治。
半个月前，因为剧烈咳嗽，胸闷短气，没办法平躺，所以来广医治疗。
按照心衰、肺纤维化治疗一周，还是没效果。
一周前，患者经人介绍，挂号了中医科。
初诊的病历记录：患者气虚无力，双目无神，日夜咳嗽，干咳无痰，胸闷气短，舌质干红无苔，脉沉细无力。
林远志上次的诊断结果是“阴虚燥咳导致的肺痿”，给她开了麦门冬汤。
按照效不更方的原则，如果吃了几副药后症状有所减轻，那就应该继续服用原来的药方。
可是，现在的情况是，头几天有效果，后来就没效了。
如果还开原来的麦门冬汤，估计多半也不会有用了。
这并不是说出现了“耐药性”，而是说明原来的方剂，其方向是对的，但还有考虑不够周全的地方。
如果完全不对的话，那开始的几天服药，不会有任何疗效，反而可能增加病情。
封总对于这个患者，倒是印象深刻，一下子就说出来：“我记得当时师兄开的是麦门冬汤吧？怎么会一开始有效然后又没效了呢？我感觉是对症的啊。”
“许女士，你服药后，胃口有没有好转？”林远志问道。
“比之前好一点。”
“会怕冷吗？”
“会。我出门都包的严严实实的。”
“容易口渴吗？”
“还行。”
“晚上有盗汗吗？”
“没有。”
“就是容易累对吧？”
“对，特别容易累，现在走路都觉得很累。”
林远志说道：“我大概知道问题出在哪里了。”
徐荣问道：“小林，你说说看。”
“治疗咳喘，不是有一个原则吗？久咳必虚，许女士这病治疗三年了，所以肯定有虚症，第一次来的时候就有气虚，但是麦门冬汤里边本身有人参，所以我就没考虑加补气药，现在又怕冷，说明还有阳虚——肾不纳气。”
封总立即拿小本本记下来：“对，肾不纳气，治疗久咳必须考虑到的情况。”
“肾主纳气，肾虚则不纳气。麦门冬汤可以润降肺气，所以开始喉咙不干了，咳嗽短气也跟着减轻了，可是肾虚无法收纳，肺气降下来无法收藏，所以就没了疗效。想要调整也简单，在麦门冬汤中，加入附子补阳就可以了。”
封总很惊奇的说道：“第一次听说这样加的。在清肺降气的方剂里加补肾阳的药！”
徐荣说道：“有的，临床上碰到有些病人，明明是咳喘，但是也有肾阳虚的症状，比如怕冷无力腰酸腿疼，都应该考虑到肾不纳气的范围。所以该补肾阳就补肾阳。不过，小林，我觉得，附子对于这种阴虚燥咳的病人来说，还是太燥热了，还是换成鹿角霜比较妥当，鹿角霜温通不燥。”
鹿角霜，就是鹿角熬出鹿角胶后剩下的骨质部分，相对于同样可以补阳的鹿角胶来说，鹿角霜要便宜很多。
“好，就用鹿角霜吧，我没意见。”林远志同意了。
徐荣写下药方后，交给许女士，然后许女士就走了。
封总问道：“肾阳虚会肾不纳气，那肾阴虚也会吗？”
林远志说道：“会。一般来说，都是先出现肾阴虚，然后才跟着出现肾阳虚，然后是阴阳两虚。像这个许女士，她舌红少苔，其实就是典型的阴虚，又气虚怕冷，那就是阳虚……”
“就是说阴阳两虚咯！那为什么只用鹿角霜补阳，不加其他药补阴呢？”
林远志眨眨眼，道：“你忘了吗，麦门冬汤的主药麦门冬，它就是补阴常用药啊。”
“啊，对，我怎么忘记这个了！”封总一拍额头。
徐荣抬头说道：“药方我已经发给御信堂了。麦冬我用到了60克，就是为了加强补阴的效果。小林说得对，这病人是阴阳两虚，所以要重视阴阳双补。”
林远志说道：“脑梗引发咳嗽短气，这也挺奇怪的，一般脑梗不是会出现偏瘫之类的症状吗？”
“可能是脑梗通过溶栓药物治好了，阴虚燥咳是属于并发症吧。”徐荣说道，“许女士病了三年，要是能治好也算是幸运的。你们知道吗，很多病人，这咳嗽十几二十年都好不利索，要是碰上感冒，病情加重，那就更不用说了。”
林志远说道：“所以说，治病也需要缘分。”
封总笑道：“听上去有点玄。”
徐荣忽然问道：“刚才那个警察叫你去干什么？”
林远志于是说起大致情况。
徐荣摇头笑道，喝了口水，说：“植物人啊……那可是个大工程，到底喝多久中药，中途有没有去观察病人的舌脉变化……不知道要折腾到什么时候？”
“一定要让他去接受审判才行吗？”封总义愤填膺地说，“那种人渣死了才好，为什么还要抢救她，还要让人伺候他救醒他，简直是浪费宝贵的医疗资源，用这资源去帮助有需要的病人不是更好嘛？”
林远志说道：“从你的立场当然是这样认为了，但是人家当警察的，看法肯定就不一样。让每个罪犯受到该有的审判，这才是他们的追求吧。不然碰到通缉犯嫌疑人，全都开枪打死了，那还需要法院干什么？”
徐荣说道：“你们两个，有什么事情等一下下班后再讨论，还剩下最后一个病人，先看完了。”
林远志和封总都不说话了。
接着，走进来一个八十岁的老太太，旁边还有一个二十多岁的年轻女子。
这个老太太之前也是来过的，这次是来复诊的。
林远志记得她姓欧阳，陪她来的是她的孙女。
老太太背稍微有点驼，人偏瘦，看起来还算比较精神。
这是林远志看过的，年纪最大的病人。
她的症状倒是很普通。
就是草莓舌，然后只要是吃辣或者热的食物，舌头就会痛得不行，而且大便干结，五六天才一次。
没有舌苔的草莓舌，是典型阴虚上火的舌象。
“老太太，上次给你开的那个药，吃了有效果吗？”林远志问道。
孙女帮着回答：“我奶奶说，大便有改善，以前五六天一次，现在三四天一次。舌头还是没什么变化。”
林远志不用看病历，都记得上次开的是“知柏地黄丸”，专门治疗阴虚上火的。
“吃了多久？”
“一个月了。”老太太自己回答。
林远志给老太太号脉看色。
脉象细数，舌象还是草莓舌，没明显变化。
“徐主任，舌脉和上次一样，还是阴虚上火，你觉得要怎么调整？”
徐荣看着电子病历，说道：“知柏清热效果不行，改用麦冬、玄参效果更强，再加上大黄泻热通便。”
林远志说道：“我觉得加上白附片和肉桂……”
“什么，加上补阳药？”徐荣有点吃惊。
“单纯的补阴清热效果不明显，说明还存在另外一个问题，就是津不上承。阳虚无法将肾水送上去以济心火，心火上逆，心开窍于舌，所以才会一直都是草莓舌。上有火下必寒，所以我认为可以加几克补阳药试试看。”
徐荣点点头，道：“这是引火归元的路子。有时候用补阴清热药效果不佳，确实可以加上补阳药来进行调整。小林，你这思路越来越广了啊。”
林远志看到了那个所谓的通缉犯。
罗技，二十八岁，看上去长相还挺清秀的，完全没有亡命之徒给人的刻板印象。
头部、颈部和上半身缠着白色绑带，嘴上套着氧气罩，昏迷状态。
旁边有一个穿便衣的警察在守着，一看狄有益过来，立即打招呼。
“狄队。”
“小赵，你先出去吧。”
那个便衣点点头，然后就去走廊了。
“林医生，要不要把主治医生叫来？”
“不用了。”
“这个嫌疑人脑部有受伤吗？”林远志问道。
“脑壳碎了一块，有脑震荡，不过医生说脑组织没有损伤。”
林远志上前号脉，找来压舌板，撬开嘴巴检查舌苔。
脉细缓，舌紫舌苔白腻。
这时，隔壁床有个护士在照顾病人。
林远志问那个护士：“你好，这床病房也是你照顾的吗？”
那个护士停下来，看了林远志一眼，惊讶道：“中医科的林医生……你怎么会来我们这边？”
林远志瞥了一眼对方的胸牌，道：“周护士，是这位警官叫我过来的。”
“哦。”周护士显然认得旁边的狄有益，“那个罗先生确实是我负责照顾的，有什么问题吗？”
“他痰多吗？”
“多。喉咙里经常有痰响，每两个小时，就要用一次吸痰器把痰抽出来。”
植物人一般都有脾胃不运，所以气管会不断生痰，如果不及时抽出来，累积到一定程度，痰液会堵住气管导致窒息。
“好的，谢谢，我知道了。”
周护士忍不住问：“林医生，这个病人已经被判定为植物人了，很快会送去托养中心。”
狄有益问道：“怎么样？林医生，你觉得能救醒吗？”
林远志没有说话，又按压了一下病人的手脚肌肉。
硬邦邦的。
林远志又问周护士：“病人的大小便怎么样？”
“小便插了尿管，还算正常，大便好几天才有一次。有时候得用开塞露。”
“谢谢。”
林远志点点头，然后狄有益说：“狄队长，这个病人，不能说毫无办法，只能说勉强一试。目前，这个病人的状态是气滞血瘀和痰蒙心包，使用活血化瘀和化痰的药物试试看。不过，应该要很长时间才能起效。因为病人多处骨折，恢复肯定是很漫长的。”
“不管多久，只好有一丝希望让他醒来，那也要试试看！林医生，你就给他开药吧，药方我会去准备，跟主治医生交代，让他们每天喂药。”
林远志于是开了一个活血通窍汤加一个涤痰汤，再加几克通便的大黄。
“药方我发给药店了，很快他们会送过来。我给他们留了你的电话。”
“行，真是麻烦了！”
“我回门诊去了。”
之后，林远志并没有多坐逗留，然后就回门诊去了。
狄有益也出去把看守的警员叫回来。
病房里的几个病人讨论起来。
“植物人能苏醒，也不是说没有先例，不过很少的吧。”
“有的躺十几二十年才会醒，那时候人都老了，他都不认得自己了。就跟做梦一样。”
“那么多年眼睛没睁开过，还能看得见吗？肌肉神经早就萎缩了吧？”
“那个林医生什么来头，中医科？难道是那个网红中医？”
周护士回答：“对，就是中医科的，我也是第一次见。以前他没来过这边。”
“中医能治好植物人？这么治啊？针灸还是喝中药？”
“我以前在网络视频上看过一种特殊的疗法，是使用蜜蜂的毒针治疗昏迷病人，不知道这种疗法是不是属于中医的。”
-----------------
中医门诊。
里边坐着一个圆脸中间妇女，穿着厚厚的紫色棉衣。
林远志对这个女病人有点印象，之前来过一次，这次应该是来复诊的，不过忘记她上次是来看什么病了。
绝对不是什么大病，不然肯定会记得。
“小林，你回来的正好，这个许女士坚持要给你看。”徐荣招招手。
林远志走过去，问道：“许女士，你是复诊的吧？上次给你开的药，你吃了多久？”
许女士回答：“吃一周了，每天两剂。”
“那现在感觉怎么样？”
林远志故意走到徐荣后边，徐荣会意，马上打开许女士的电子病历给他看。
许女士说道：“你开的那副药，开始那几天吃着感觉有效果，喉咙没那么干，没那么堵了，可是后边两天吃就没效果了，所以我就没继续吃下去。”
许灵，44岁。
这个病人的病历有点复杂。
三年前，她因为右手不舒服去第一人民医院院检查，CT显示是脑梗死，然后就**了住院手续。
住院后突发咳嗽，胸闷，短气，治疗了一周没效果，然后才去别的医院，又住院半个月，也是经过各种治疗，没什么效果，而且出院的时候肺部CT显示肺部已经出现大面积纤维化。
之后的三年，她一直奔波在求医问药的路上，也去三羊市看过大医院，时好时坏，都无法根治。
半个月前，因为剧烈咳嗽，胸闷短气，没办法平躺，所以来广医治疗。
按照心衰、肺纤维化治疗一周，还是没效果。
一周前，患者经人介绍，挂号了中医科。
初诊的病历记录：患者气虚无力，双目无神，日夜咳嗽，干咳无痰，胸闷气短，舌质干红无苔，脉沉细无力。
林远志上次的诊断结果是“阴虚燥咳导致的肺痿”，给她开了麦门冬汤。
按照效不更方的原则，如果吃了几副药后症状有所减轻，那就应该继续服用原来的药方。
可是，现在的情况是，头几天有效果，后来就没效了。
如果还开原来的麦门冬汤，估计多半也不会有用了。
这并不是说出现了“耐药性”，而是说明原来的方剂，其方向是对的，但还有考虑不够周全的地方。
如果完全不对的话，那开始的几天服药，不会有任何疗效，反而可能增加病情。
封总对于这个患者，倒是印象深刻，一下子就说出来：“我记得当时师兄开的是麦门冬汤吧？怎么会一开始有效然后又没效了呢？我感觉是对症的啊。”
“许女士，你服药后，胃口有没有好转？”林远志问道。
“比之前好一点。”
“会怕冷吗？”
“会。我出门都包的严严实实的。”
“容易口渴吗？”
“还行。”
“晚上有盗汗吗？”
“没有。”
“就是容易累对吧？”
“对，特别容易累，现在走路都觉得很累。”
林远志说道：“我大概知道问题出在哪里了。”
徐荣问道：“小林，你说说看。”
“治疗咳喘，不是有一个原则吗？久咳必虚，许女士这病治疗三年了，所以肯定有虚症，第一次来的时候就有气虚，但是麦门冬汤里边本身有人参，所以我就没考虑加补气药，现在又怕冷，说明还有阳虚——肾不纳气。”
封总立即拿小本本记下来：“对，肾不纳气，治疗久咳必须考虑到的情况。”
“肾主纳气，肾虚则不纳气。麦门冬汤可以润降肺气，所以开始喉咙不干了，咳嗽短气也跟着减轻了，可是肾虚无法收纳，肺气降下来无法收藏，所以就没了疗效。想要调整也简单，在麦门冬汤中，加入附子补阳就可以了。”
封总很惊奇的说道：“第一次听说这样加的。在清肺降气的方剂里加补肾阳的药！”
徐荣说道：“有的，临床上碰到有些病人，明明是咳喘，但是也有肾阳虚的症状，比如怕冷无力腰酸腿疼，都应该考虑到肾不纳气的范围。所以该补肾阳就补肾阳。不过，小林，我觉得，附子对于这种阴虚燥咳的病人来说，还是太燥热了，还是换成鹿角霜比较妥当，鹿角霜温通不燥。”
鹿角霜，就是鹿角熬出鹿角胶后剩下的骨质部分，相对于同样可以补阳的鹿角胶来说，鹿角霜要便宜很多。
“好，就用鹿角霜吧，我没意见。”林远志同意了。
徐荣写下药方后，交给许女士，然后许女士就走了。
封总问道：“肾阳虚会肾不纳气，那肾阴虚也会吗？”
林远志说道：“会。一般来说，都是先出现肾阴虚，然后才跟着出现肾阳虚，然后是阴阳两虚。像这个许女士，她舌红少苔，其实就是典型的阴虚，又气虚怕冷，那就是阳虚……”
“就是说阴阳两虚咯！那为什么只用鹿角霜补阳，不加其他药补阴呢？”
林远志眨眨眼，道：“你忘了吗，麦门冬汤的主药麦门冬，它就是补阴常用药啊。”
“啊，对，我怎么忘记这个了！”封总一拍额头。
徐荣抬头说道：“药方我已经发给御信堂了。麦冬我用到了60克，就是为了加强补阴的效果。小林说得对，这病人是阴阳两虚，所以要重视阴阳双补。”
林远志说道：“脑梗引发咳嗽短气，这也挺奇怪的，一般脑梗不是会出现偏瘫之类的症状吗？”
“可能是脑梗通过溶栓药物治好了，阴虚燥咳是属于并发症吧。”徐荣说道，“许女士病了三年，要是能治好也算是幸运的。你们知道吗，很多病人，这咳嗽十几二十年都好不利索，要是碰上感冒，病情加重，那就更不用说了。”
林志远说道：“所以说，治病也需要缘分。”
封总笑道：“听上去有点玄。”
徐荣忽然问道：“刚才那个警察叫你去干什么？”
林远志于是说起大致情况。
徐荣摇头笑道，喝了口水，说：“植物人啊……那可是个大工程，到底喝多久中药，中途有没有去观察病人的舌脉变化……不知道要折腾到什么时候？”
“一定要让他去接受审判才行吗？”封总义愤填膺地说，“那种人渣死了才好，为什么还要抢救她，还要让人伺候他救醒他，简直是浪费宝贵的医疗资源，用这资源去帮助有需要的病人不是更好嘛？”
林远志说道：“从你的立场当然是这样认为了，但是人家当警察的，看法肯定就不一样。让每个罪犯受到该有的审判，这才是他们的追求吧。不然碰到通缉犯嫌疑人，全都开枪打死了，那还需要法院干什么？”
徐荣说道：“你们两个，有什么事情等一下下班后再讨论，还剩下最后一个病人，先看完了。”
林远志和封总都不说话了。
接着，走进来一个八十岁的老太太，旁边还有一个二十多岁的年轻女子。
这个老太太之前也是来过的，这次是来复诊的。
林远志记得她姓欧阳，陪她来的是她的孙女。
老太太背稍微有点驼，人偏瘦，看起来还算比较精神。
这是林远志看过的，年纪最大的病人。
她的症状倒是很普通。
就是草莓舌，然后只要是吃辣或者热的食物，舌头就会痛得不行，而且大便干结，五六天才一次。
没有舌苔的草莓舌，是典型阴虚上火的舌象。
“老太太，上次给你开的那个药，吃了有效果吗？”林远志问道。
孙女帮着回答：“我奶奶说，大便有改善，以前五六天一次，现在三四天一次。舌头还是没什么变化。”
林远志不用看病历，都记得上次开的是“知柏地黄丸”，专门治疗阴虚上火的。
“吃了多久？”
“一个月了。”老太太自己回答。
林远志给老太太号脉看色。
脉象细数，舌象还是草莓舌，没明显变化。
“徐主任，舌脉和上次一样，还是阴虚上火，你觉得要怎么调整？”
徐荣看着电子病历，说道：“知柏清热效果不行，改用麦冬、玄参效果更强，再加上大黄泻热通便。”
林远志说道：“我觉得加上白附片和肉桂……”
“什么，加上补阳药？”徐荣有点吃惊。
“单纯的补阴清热效果不明显，说明还存在另外一个问题，就是津不上承。阳虚无法将肾水送上去以济心火，心火上逆，心开窍于舌，所以才会一直都是草莓舌。上有火下必寒，所以我认为可以加几克补阳药试试看。”
徐荣点点头，道：“这是引火归元的路子。有时候用补阴清热药效果不佳，确实可以加上补阳药来进行调整。小林，你这思路越来越广了啊。”